儿科住院患者护理评估单.docVIP

儿 科 住 院 患 者 护 理 评 估 单 基 本 资 料 姓名 性别 年龄 岁 体重 kg 床号 床 病案号 入院日期： 年 月 日 入院方式：□步行 □轮椅 □平车 □抱入 入院类型：□门诊 □急诊 □转诊 教 育： □ 婴儿 □ 学前 □ 小学 □ 中学 语言表达：□ 清晰 □ 含糊 □ 失语 □ 方言 □ 无语言表达能力 意 识： □ 清醒 □ 嗜睡 □ 意识模糊 □ 昏睡 □ 昏迷（□深□浅） 入院生命体征 T： ℃ P： 次/分 R： 次/分 BP： mmHg 过敏史： □无 □有 药物 食物 表现： 其它 入院诊断： 营 养 代 谢 口腔粘膜：□正常 □溃疡 □出血点 □糜烂 □鹅口疮 □其他 皮肤：□完整 □破损/外伤 部位： 面积 □压伤 （部位、面积、程度）： □臀红 面积： □其他 （黄染、紫绀、皮疹、潮红等） 营养状况：□ 良好 □ 中等 □ 肥胖 □ 消瘦 □ 恶液质 入 院 护 理 指 导 □病房环境（医护办公室、洗澡间、开水间、订餐、安全出口） □主管医生护士 □制度宣教（住院须知、病室管理规定、作息制度与探视陪伴制度、贵重物品保管） □用物使用（床单位、暖壶、灯、呼叫器、空调、陪护椅、用氧安全） 跌倒风险评估得分： 分 跌倒预防措施： □加强巡视 □使用床档 □病房设施安排合理 □防跌倒标识 □预防跌倒十二知宣教 □严格交接班 □护士长检查督导护理措施的落实 □对潜在问题提出注意事项 责任护士： 家长签字： 指导日期： 儿 科 住 院 患 者 护 理 评 估 单 健 康 教 育 与 安 全 指 导 健康宣教：□饮食指导 □活动指导 □药物指导 □安全指导 □相关治疗指导 日 常 生 活 能 力 评 定 量 表 项目 完全独立 需部分帮助 需极大帮助 完全依赖 入院 出院 1进食 10 5 0 - 2洗澡 5 0 - - 3修饰 5 0 - - 4穿衣 10 5 0 - 5控制大便 10 5 0 - 6控制小便 10 5 0 - 7如厕 10 5 0 - 8移动 15 10 5 0 9行走 15 10 5 0 10上下楼梯 10 5 0 - 总 分： 责任护士签名： 家长签字： 出 院 指 导 出院日期: 年 月 日 时 分 饮 食: □ 饮食注意事项 活动与休息: □ 活动与休息注意事项 出院用药: □ 无 □ 出院用药指导 复 诊: □ 不需要 □ 按医生要求复诊 其 他： □自动出院 □ 死亡 责任护士： 指导日期：