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非结核分枝杆菌感染控制制度 非结核分枝杆菌是指结核分枝杆菌、牛分枝杆菌与麻风分枝杆菌以外的分枝杆菌。是自然界中广泛存在的一种条件致病菌，存在于水、土壤和气溶胶中，可以导致免疫力低下的患者发生感染。感染类型可有呼吸道感染、淋巴结炎、皮肤软组织感染等。其中医源性感染多为快速生长型非结核分枝杆菌所致的皮肤软组织感染。 一、非结核分枝杆菌的筛查 重点是那些经正规抗TB治疗无效的TB患者和／或具备以下条件之一者： 1、抗酸杆菌检查阳性而临床表现与肺TB不相符者； 2、痰液显微镜检查发现菌体异常的分支杆菌； 3、初治肺TB患者分离出的细菌对抗TB药耐药； 4、接受正规抗TB治疗无效而反复排菌的患者； 5、医源性或非医源性软组织损伤或外科术后伤口长期不愈找不到原因者。 二、非结核分枝杆菌的报告 1、发现非结核分枝杆菌病人首先要报告科主任、护士长，及时隔离病人； 2、如果是医院感染必须在24小时之内填卡上报医院感染管理科。 三、非结核分枝杆菌的预防控制措施 1、将患者隔离于单间，房间每天开窗通风。 2、进入隔离房间或接触该病人时需戴手套。 3、脱手套、后，需用抗菌肥皂液洗手，或用快速手消毒剂。 4、该病人周围物品、环境和医疗器械，须每天清洁消毒，并保持干燥。 为防止发生医源性感染，在医疗工作中还需注意： 5、严格按照《消毒技术规范》进行手术器械等医疗用品的消毒灭菌工作。 6、规范使用医疗用水、无菌液体和液体化学消毒剂。 7、严格执行无菌技术操作规程。 四、非结核分枝杆菌的治疗 近年研究的对NTM有效的药物包括：①利福类：如利福布汀﹑利福喷汀﹑利福吉拉，主要抑制DNA依赖的RNA聚合酶，干扰DNA生物合成。②喹诺酮类：如环丙沙星﹑氧氟沙星﹑左氧氟沙星﹑莫西沙星等，主要通过抑制细菌DNA复制，同时抑制分支杆菌的代谢，与原抗TB药无交叉耐药性。③新大环内酯类：如克拉霉素﹑罗红霉素﹑阿奇霉素，通过阻碍细菌转肽而抑制细菌蛋白质合成，尤其是克拉霉素。 ④ β﹣内酰胺酶类抗生素和β﹣内酰胺酶抑制剂联合应用：如阿莫西林﹣克拉维酸﹑阿莫西林﹣舒巴坦等，⑤氨基糖甙类：如阿米卡星﹑托布霉素等，其通过作用于NTM核糖体30s亚基而抑制细菌蛋白质的合成。