《幼儿呼吸系统的特点及保健》讲义.docVIP

第 PAGE 4 页 共 NUMPAGES 5 页 第 PAGE 1 页 共 NUMPAGES 5 页 幼儿呼吸系统的特点及保健 一、幼儿呼吸系统的特点 （一）呼吸器官的特点 1. 鼻 （1）鼻腔相对短小狭窄 由于面部颅骨发育不全，小儿的鼻和鼻腔相对短小狭窄。新生儿及初生数月的婴儿几乎没有下鼻道，以后随着面部颅骨、上颌骨的发育，鼻道逐渐加长、增宽，到4岁时，下鼻道才完全形成。 （2）鼻腔容易受感染 小儿鼻粘膜柔嫩，血管丰富，缺少鼻毛，阻挡灰尘和细菌的能力差，因此很容易受感染。感染时可引起鼻粘膜充血、肿胀，分泌物增多，造成鼻腔堵塞，致使幼儿张口呼吸。 （3）鼻窦不发达 出生时，上颌窦及筛窦虽已形成，但极小，额窦及蝶窦则完全未发育。随着年龄的增长，面颅骨和上颌骨逐渐发育，鼻窦也逐渐发育完成。因此，小儿虽然容易发生上呼吸道感染，但极少出现鼻窦炎。 （4）鼻腔易出血 小儿鼻中隔的前下部血管密集、表浅，称为鼻易出血区，常因高热、鼻外伤、鼻腔异物或急性传染病等而引起出血。 （5）鼻泪管较短 小儿鼻泪管较短,瓣膜发育不全,因此，如果上呼吸道感染，病菌可以通过鼻泪管侵入泪囊、结膜，引发泪囊炎、结膜炎等 2. 咽 （1）小儿咽部相对狭小、垂直，淋巴组织丰富，有鼻咽扁桃体和腭扁桃体，前者4个月前已发育，后者在1岁以后逐渐增大，4～10岁达发育高峰，这一年龄组小儿很容易患扁桃体炎。 （2）咽鼓（耳咽）管短、粗、位置平直，易患中耳炎。当幼儿上呼吸道感染时，细菌会由咽部经过耳咽管到中耳，引起中耳炎。所以小儿中耳炎的发病率比成人高。 3. 喉 （1）小儿喉部相对较长，喉腔狭窄，呈漏斗形，软骨柔软，粘膜柔嫩，血管和淋巴组织丰富，如果感染，可因粘膜充血、肿胀使喉腔更狭窄，导致呼吸困难。如患急性喉炎时，因喉的通路被阻塞，吸气时明显费力，以致要端肩、张嘴来帮助喘气。 （2）3岁以后，男孩的甲状软骨骨板角度变锐，10岁以后喉结逐渐明显，形成男性的喉结； （3）会厌软骨不能及时盖住喉口而易使食物呛入气管。由于神经系统对会厌软骨的调节能力较差，喉头反应迟钝，会厌软骨不能及时盖住喉口。在吃食物时说笑哭泣，食物容易呛入气管，造成气管异物而危及生命。 （4）幼儿声门较窄，声带短而且薄，不够坚韧，所以幼儿声调比成人高而尖。但声门肌肉娇嫩，容易疲劳。易充血肿胀变厚，造成声音嘶哑。（发音时间过长，发音不得法，经常哭闹） 4. 气管及支气管 小儿的气管及支气管管腔窄小，管壁柔软，缺乏弹性组织。毛细支气管无软骨，平滑肌发育不完善，粘膜柔嫩，血管丰富，粘液腺发育不良，分泌粘液不足而较干燥。粘膜纤毛运动差，清除吸入的微生物作用不足。因此，不仅易感染，而且易引起呼吸道狭窄与阻塞。气管位置较成人高，由于右侧支气管较直，故支气管异物多见于右侧，引起右侧肺段不张或肺气肿。 5. 肺 小儿的肺弹性纤维发育较差，肺泡数量少（肺泡数直到8岁时才达到成人水平）容量也小，但间质组织比较多，血管丰富，毛细血管和毛细淋巴管的间隙比成人宽，导致整个肺脏含气量少而含血多，故易于感染，炎症时也易蔓延。 肺泡壁的弹性纤维少，致使肺泡的扩张与回缩功能差，易发生肺不张和肺气肿。 （二）呼吸运动的特点 1. 呼吸浅。婴幼儿胸廓较短小呈圆桶状，其前后径与左右径基本相等，膈肌位置较高，因此，胸腔狭小，但肺相对较大，几乎充满整个胸廓；加上胸部呼吸肌不发达，力量弱，胸廓的活动范围小，致使肺的扩张受到限制，换气不充分。所以小儿只能做浅表的呼吸。 2. 以腹式呼吸为主。由于婴幼儿的呼吸肌发育不完全，呼吸时主要靠膈肌运动，以“腹式呼吸”为主。 3. 呼吸频率快，且年龄越小呼吸越快。由于小儿胸廓解剖特点，肺容量相对较小，使呼吸受到一定限制，呼吸量较成人少，而小儿新陈代谢旺盛，需氧量接近成人，为满足机体代谢和生长的需要，只有增加呼吸频率来代偿。因而幼儿的呼吸比成人快，而且年龄越小，呼吸越快。（成人16～20次，4～7岁20次，1～3岁25次，1岁30次，新生儿40～44次） 4. 呼吸节律不稳定。因调节呼吸运动的神经中枢发育不完善，迷走神经兴奋占优势，因而容易出现深、浅呼吸交替，或呼吸节律不齐、间歇、暂停等现象，这在新生儿期尤为明显。随着年龄的增长和神经系统发育的完善，小儿呼吸的节律性会逐渐加强。 二、小儿呼吸系统的保健 （一）培养良好的呼吸卫生习惯 小儿呼吸器官正处在生长发育时期，培养幼儿具有良好的呼吸卫生习惯，不仅可保护呼吸器官，而且培养了文明行为。 1. 养成用鼻呼吸的习惯，充分发挥鼻腔的保护作用。经常用口呼吸影响幼儿身体发育及智力的正常发展。用口呼吸，空气没有经过鼻腔的加工处理，尘粒、细菌等可以长驱直入，时间长了会引起咽炎、扁桃体炎、喉炎、气管炎等呼吸道疾病；用口呼吸，呼吸浅，肺部扩张不全，影响胸廓的发育，容易形成漏斗胸；用