术后炎性肠梗阻PPT课件.ppt

术后早期炎性肠梗阻;术后早期炎性肠梗阻(EPISBO)：指一种发生于腹部手术后早期, 由于手术创伤、术后腹腔内炎症等各种因素导致的肠壁水肿、渗出而形成的一种机械性、动力性同时存在的肠梗阻。;?既有机械性因素, 又有肠道动力障碍性因素, 但无绞窄情况, 不造成肠管的缺血甚至坏死. EPISBO的发病率较低(0.69%-1.40%)，但是在腹部术后早期肠梗阻中比例高达90%以上，是腹部术后常见的并发症之一。 ;发生机制;(1)发病时间: 发病常在术后3-7天，有90%的病例发生于术后2 周内。术后肠蠕动一度恢复, 并有排气、排便。部分患者在已恢复饮食后出现恶心、呕吐等肠梗阻症状, 且逐渐加重。;(2)临床症状: 腹胀为主, 腹痛相对较轻或无腹痛，部分患者有少量肛门排气。 查体：腹部膨隆多呈对称性，通常触不到明显的肠袢或包块。可伴有腹膜炎体征、低热和白细胞增高，但通常无高热; ;(3)绝大多数患者经非手术治疗有效，一般l周内开始好转，多在2-4 周内恢复。 (4)腹部X线摄片发现多个液平面，并有肠腔内积液的现象，腹部CT可见肠壁增厚, 肠袢成团。;治疗;营养支持治疗 早期肠内营养可能有助于减少EPISBO的发生。 一旦确诊EPISBO ，立即行中心静脉置管，行正规补液及全肠外营养支持。 待肠道功能恢复, 腹部膨隆变软, 胃管引流变少，肛门排气，肠鸣音恢复，可考虑恢复肠内营养. ;药物治疗