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壳聚糖宫颈抗菌膜在宫颈环切术后创面愈合中的应用效果观察 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：壳聚糖宫颈抗菌膜在宫颈环切术后创面愈合中的应用效果观察 1 1 资料与方法 2 2 结 果 3 3 讨 论 4 文2：壳聚糖抗菌凝胶联合Leep高频电刀治疗慢性宫颈炎的疗效观察 5 1 资料与方法 5 2 结果 7 3 讨论 7 参考文摘引言： 7 原创性声明（模板） 8 文章致谢（模板） 9 正文 壳聚糖宫颈抗菌膜在宫颈环切术后创面愈合中的应用效果观察 文1：壳聚糖宫颈抗菌膜在宫颈环切术后创面愈合中的应用效果观察 宫颈环形电切术(loop electrosurgical excisional procedure，LEEP)是近年来发展起来的一种新技术，是诊治宫颈疾病安全、有效的方法[1]。但其术后出血、阴道排液等并发症较为常见，据报道[2]LEEP术后约89%的患者，在脱痂期均会有不同程度的阴道出血，发生阴道大出血者可达%。传统的方法多为用止血药及局部压迫止血治疗，有些需再次电凝治疗，甚至行缝合止血。如何减少其术后并发症及进行有效治疗，仍为广大手术医师迫切需要解决的问题。我院妇科门诊2009年1月～2010年3月，对宫颈CIN患者行LEEP术后的创面采用壳聚糖宫颈抗菌膜贴敷，在减少术后出血，促进创面愈合方面取得了较明显的效果，现总结分析如下。 1 资料与方法 一般资料 选择2009年1月～2010年3月间，因宫颈CINI-Ⅱ级病变需行宫颈LEEP术的患者120例作为研究对象，其中CIN I级58例，CIN 11级62例。将患者随机分为对照组和观察组各60例。均为已婚。术前均行宫颈细胞学检查，阴道镜检查满意，并经宫颈多点活检病理确诊。两组患者年龄及宫颈病变严重程度中，观察组平均年龄岁，宫颈上皮内瘤变CIN I 级26例，CIN II级34例。对照组平均年龄岁，宫颈上皮内瘤变CIN I 级28例，CINⅡ级 32例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P)。具有可比性。 1 .2 治疗方法 于月经干净后3～7天，排除生殖道急性炎症。术前无需麻醉，患者取膀胱截石位，皮肤负极板稳妥贴于患者一侧大腿上内侧，电切功率调至50W～60W，常规消毒后暴露宫颈用1%碘溶液涂抹宫颈表面，标记移行区范围，根据病变性质及范围选用相应型号锥、环电极，切除范围为距碘不着色区外，从左到右或自上而下，缓慢均匀地移动电极，切除病变宫颈组织，病灶大者可分次进行，深度1～2cm，切颈管组织要稍深。术中及时用针状或球状电极止血，电凝功率调至25～40W。术后切除的组织标记定位常规送病理检查。观察组于术毕将已用粘膜碘稍浸泡软化后的壳聚糖宫颈抗菌膜贴敷于宫颈创面，(壳聚糖宫颈抗菌膜由嘉兴西欧斯生物制品有限公司提供)。并用无菌带线纱球阴道填塞，嘱24小时自行拉出带线纱球。术后每周1次来院用碘伏棉球消毒宫颈创面后再予壳聚糖宫颈抗菌膜上药，至创面全部脱痂为止。对照组于手术即时予明胶海绵宫颈局部上药，术后每周1次来院用碘伏棉球消毒宫颈观察创面情况，待其自然修复。 护理措施 LEEP术虽然是门诊手术，但充分周到的术前护理，术中娴熟的医护配合、术后并发症的早期发现、及时处理是LEEP术治疗成功的保障[3]。术前对患有盆腔急性炎症、滴虫性阴道炎、念珠菌感染等疾病者，均须先予以治疗。要求白带常规清洁度Ⅰ-Ⅱ度，经净3～7天。术前手术用品准备充分。术中常与患者沟通，随时监测患者生命体征。术后适当口服抗生素及止血药，预防感染出血，同时来院消毒或上药。术后1月内禁止骑自行车及剧烈运动，以免创面出血增多;3个月内禁性生活、盆浴、阴道冲洗，勤换内裤，保持外阴清洁和局部干燥。告知患者术后7～10内阴道流液，以后有少量阴道流血属正常现象。阴道流血超过月经量及时就诊。 随访 两组均于术后每隔一周消毒或上药时了解并记录阴道流液情况、阴道出血量及持续时间，4周、8周、12周复查宫颈创面愈合情况:创面完全脱痂、宫颈表面光滑，颜色呈粉红色、黏膜无明显充血者判定为创面愈合。 统计学方法 计量资料以±s，计数资料采用χ2检验。P 2 结 果 两组患者手术后7～11天阴道出血比较，观察组阴道出血量和出血时间均好于对照组，见表1、2。　表1 两组治疗后阴道出血量比较 [n(%)]表2 两组治疗后阴道出血持续时间比较 [n(%)]注：与对照组相比较P 两组患者手术后创面愈合时间比较，观察创面愈合情况好于对照组，见表3　表3 两组治疗后创面愈合时间比较 [n( 3 讨 论 宫颈上皮内瘤变是女性常见病及多发病之一。传统的物理治疗如电灼、激光、微波等治疗均有较高的复发率。Leep环行电切术是一种新型的切除大块组织的电切疗法，