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关于猪苓汤治疗小儿轮状病毒性肠炎82例 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：关于猪苓汤治疗小儿轮状病毒性肠炎82例 1 见表1。 3 文2：番石榴叶治疗小儿轮状病毒性肠炎临床研究 6 1 资料与方法 7 2 结果 8 3 讨论 9 参考文摘引言： 10 原创性声明（模板） 11 文章致谢（模板） 11 正文 关于猪苓汤治疗小儿轮状病毒性肠炎82例 文1：关于猪苓汤治疗小儿轮状病毒性肠炎82例 猪苓汤是《伤寒论·少阴篇》少阴热化证的代表方剂，也是著名的养阴利水代表方。临床上有一类泄泻病，具备少阴热化证的特点，用治疗泄泻的传统方法既不合拍也无疗效，这类泄泻以轮状病毒性肠炎最常见，实践中我们发现用猪苓汤治疗有一定疗效。为了探讨猪苓汤以及养阴利水法治疗泄泻的临床疗效，我们于2006年6月至2007年12月，开展了猪苓汤治疗轮状病毒性肠炎的临床研究，现报道如下。 1 临床资料 一般资料 全部病例为我院住院患儿，采用随机数字表法分为2组。治疗组82例，其中男44例，女38例；年龄4～36月，平均月；病程6～96 h，平均13 h；轻度脱水22例，中度脱水49例，重度脱水11例。对照组72例，其中男34例，女38例；年龄4～34月，平均10月；病程9～99 h，平均 h；轻度脱水17例，中度脱水46例，重度脱水9例。2组年龄、性别、病程、病情经统计学处理，差异无统计意义（P＞），具有可比性。 诊断标准 腹泻病诊断标准、脱水程度诊断标准均参照《中国腹泻病诊断治疗方案》[1]；采用酶联免疫吸附试验(ELISA) [2]检测大便轮状病毒抗原，试剂盒由珠江生物高科技中心提供，由本院检验科按照产品说明操作。中医辨证属于阴虚津亏型，参照国家中医药管理局《中医临床诊疗术语·证候部分》执行[3]。患儿具备以下特征：喷射状大量稀水蛋花汤样便，每日4～20次；尿量减少；烦躁哭闹，不能入睡，以午后3时至夜间11时为主，子时以后稍安入睡；口渴引饮但又恶心、呕吐胃内容物；或伴咳嗽；舌瘦红少苔而干，脉微。 2 治疗方法 治疗组 用猪苓汤加味：猪苓8 g、茯苓15 g、泽泻8 g、阿胶6 g（烊化）、滑石6 g、黄连6 g、白芍6 g、车前草20 g、乌梅15 g、诃子20 g、生姜4 g、甘草6 g。每剂煎2次，药汁混合共200 mL。服用方法：小于1岁者10 mL/（kg·d），1日内分8～10次服完；1～3岁15 mL/（kg·d），1日内分8～10次服完。 对照组 利巴韦林10～15 mg/（kg·d）静脉点滴，口服思密达冲剂（～1包/次，3次/d）、金双歧片(1～2片/次，3次/d) 2组均不用抗生素，合并脱水、酸中毒、电解质紊乱者给予常规静脉补液。 3 治疗结果 疗效标准 参照1993年全国腹泻病防治学术研讨会组织委员会《腹泻病疗效判断标准的补充建议》[4]制订。显效：治疗72 h内大便性状及次数恢复正常，全身症状消失。有效：治疗72 h时大便性状及次数明显好转，全身症状明显改善。无效：治疗72 h时大便性状、次数及全身症状均无好转甚至恶化。 治疗结果 见表1。 表12组疗效比较例（ 组别n显效有效无效总有效率(%)治疗组8271（）8（）3（）※对照组7241（）15（）16（）　　注：与对照组比较※P＜ 4 讨论 轮状病毒性肠炎，多发生在2岁以下幼儿，发病季节以9～12月多见，为儿科常见的急性腹泻病，属于中医“泄泻”范畴。临床表现以呕吐、暴泻为主，或伴发热，因腹泻量大伤阴，而见口干渴、尿少等症。 中医认为“泄泻”有伤食泻、湿热泻、寒湿泻、脾虚泻、脾肾阳虚泻诸种证型，国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》[5]也遵从这一观点，但不能涵盖泄泻的类型。临床上确有一种既不符合上述证型，又不符合泄泻伤阴、气阴两伤的泄泻病，临床表现为暴泻如水，尿量减少，烦躁哭闹，不能入睡，以午后3时至夜间11时为主，子时以后稍安入睡，口渴引饮但又恶心、呕吐胃内容物，或伴咳嗽，舌瘦红少苔而干，脉微。具备下利、小便不利、咳、呕、渴、烦、不得眠、脉微八大特点，与《伤寒论·少阴病篇》 “少阴病，下利六七日，咳而呕渴，心烦不得眠者，猪苓汤主之”“若脉浮、发热、渴欲饮水、小便不利者，猪苓汤主之”“少阴之为病，脉微细”的论述十分吻合，并且尤其常见于轮状病毒性肠炎，这种证型我们把它称为“阴虚泄泻”[6]，属于少阴热化证，病理本质是肾阴亏虚，肾气衰微，水不气化，水饮泛滥。 其发病机制是：外邪侵袭，脾胃升降失调，但外邪迅即由表入里，自太阳、阳明、太阴传至少阴；少阴阴虚，致肾气虚弱，不能温化水液，水液不得气化而为饮，在下水走肠间，洞泻如注；在上肺失濡润，失于雾露之溉，小便量少，咳而口渴；阴