新型冠状病毒肺炎诊疗方案第八版修订版解读.pdfVIP

新型冠状病毒肺炎诊疗方案 （试行第八版 修订版）解读 内容提要 • 病原学特点 • 鉴别诊断 • 流行病学特点 • 病例的发现与报告 • 病理改变 • 治疗 • 临床特点 • 护理 • 诊断标准 • 出院标准及出院后注意事项 • 临床分型 • 转运原则 • 重型/危重型高危人群 • 医疗机构内感染预防与控制 • 重型/危重型早期预警指标 • 预防 1 病原学特点 试行第八版 试行第八版修订版 • 5 新型冠状病毒具有 个必需基因，分别针 • 同前 N E 对核蛋白（ ）、病毒包膜（ ）、基质 冠状病毒对紫外线和热敏 M S 4 蛋白（ ）和刺突蛋白（ ） 种结构蛋 56 C 30 感， ° 分钟、乙醚、 白及RNA依赖性的RNA聚合酶（RdRp） • N RNA 75%乙醇、含氯消毒剂、 核蛋白（ ）包裹 基因组构成核衣壳， E 过氧乙酸和氯仿等脂溶剂 外面围绕着病毒包膜（ ），病毒包膜包 埋有基质蛋白（M S ）和刺突蛋白（ ）等 均可有效灭活病毒，氯己 蛋白 定不能有效灭活病毒 • 刺突蛋白通过结合血管紧张素转化酶2 （ - ）进入细胞 ACE 2 • 96 体外分离培养时，新型冠状病毒 个小 时左右即可在人呼吸道上皮细胞内发现， 而在 和 - 细胞系中分离培养 Vero E6 Huh 7 约需 ～ 天 4 6 流行病学特点 试行第八版 试行第八版修订版 （一）传染源：感染的患者，无症状 （一）传染源同前 感染者。在潜伏期即有传染性，发病 后5天内传染性较强 （二）传播途径 同前 （二）传播途径：经呼吸道飞沫和密 （三）易感人群：人群普遍易感， 切接触传播是主要的传播途径。接触 感染后或接种新型冠状病毒疫苗后 病毒污染的物品也可造成感染 可获得一定的免疫力，但持续时间 尚不明确 在相对封闭的环境中长时间暴露于高 浓度气溶胶情况下存在经气溶胶传播 的可能 由于在粪便、尿液中可分离到新型冠 状病毒，应注意其对环境污染造成接 触传播或气溶胶传播 （三）易感人群：人群普遍易感 2 病理改变 （一）肺脏 • 肺脏呈不同程度的实变。实变区主要呈现弥漫性肺泡损伤和 渗出性肺泡炎。不同区域肺病变复杂多样，新旧交错 • 肺泡腔内见浆液、纤维蛋白性渗出物及透明膜形成；渗出细 II 胞主要为单核和巨噬细胞，可见多核巨细胞。 型肺泡上皮