医护人员手卫生培训讲义.pdfVIP

医院是接收患者治疗和获得康复的场所，但也是各种病原体聚集和易感人群集中的地方。 医院感染与医院是相依并存的关系，有医院就有医院感染，医院感染与医疗服务相伴相随。 循证医学研究已证实，手卫生是控制医院感染，最简单、最有效、最方便和最经济的方法。 严格实施正确的手卫生，可以减少 20%～30%医院感染的发生。下面，就让我们一同来学习 医务人员手卫生的相关知识。 引言 感染，这一古老的疾病仍然是现在最常见且致死率最高的疾病之一。 医院是接收患者治疗和获得康复的场所，但也是各种病原体聚集和易感人群集中的地方。 医院感染与医院是相依并存的关系，有医院就有医院感染，医院感染与医疗服务相伴相随。 目前国内外的研究都表明医院感染的发生率在5%～10%之间，中国，拥有世界上最大的 医疗服务体系和最大的医疗服务量，我们要为全世界1/5 的患者提供医疗服务，按照每年全 国5000 万住院病人计算将会有500 万病人发生医院感染，直接经济损失高达300 亿元，对 于重症病人来说，医院感染无疑会给身体带来难以负荷的重创，甚至要付出生命的代价。近 年来重大医院感染暴发事件也一次次给我们敲响警钟。 循证医学研究已证实，手卫生是控制医院感染，最简单、最有效、最方便和最经济的方 法。严格实施正确的手卫生，可以减少20%～30%医院感染的发生。 请牢记：当我们忘记清洁我们的双手时，我们正在传播疾病。 一、手卫生与感染控制 1.手卫生与感染控制关系的研究 1847 年，塞麦尔维斯发现用漂白水洗手可以降低产褥热的感染率。 20 世纪60 年代，试验明确证实了手卫生减少医院感染的传播，随后速干手消毒剂发明 问世。 2010 年，研究表明手卫生使导尿管相关尿路感染减少 33%，使呼吸机相关性肺炎减少 61%，使导管相关血流感染减少80%。 2015 年，相关调查表明手卫生依从率从58%上升到96% 。 现在，积极推广手卫生后医院感染从1/8 下降到1/30。 2.手卫生控制感染的机制 1938 年发现手部的细菌分为常居菌和暂居菌。 常居菌：能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易 被机械的摩擦清除。一般情况下不致病。 暂居菌：寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物 体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。 二、医务人员手卫生 1.什么是医务人员手卫生？ 医务人员手卫生是洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 2.三种手卫生方式如何选择？ 手部没有肉眼可见污染时——卫生手消毒。 当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时——洗手。 接触传染病患者的血液、体液和分泌物以及被传染性病原微生物污染的物品后先洗手， 然后进行卫生手消毒。 直接为甲类传染病、消化道传染病及可经接触传播的传染病患者进行检查、治疗、护理 或处理传染患者污物之后先洗手，然后进行卫生手消毒。 进行外科手术或者其他按外科手术洗手要求的操作之前以及离开手术室再次进入手术 室时——外科手消毒。 3.洗手或卫生手消毒的时机是什么？ 世界卫生组织推荐手卫生遵循“两前三后”五个时机。 “两前”指：①接触患者前；②进行清洁/无菌操作前。 “三后”指：①可能接触患者体液后；②接触患者之后；③接触患者周围环境之后。 三、手卫生设施 1.洗手与卫生手消毒设施的要求？ （1）设置流动水洗手设施。 （2）手术室、产房、重症监护病房、新生儿室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病 科、口腔科、消毒供应中心等重点部门应配备非手触式水龙头。有条件的医疗机构在诊疗区 域均宜配备非手触式水龙头。 （3）应配备清洁剂。 （4）应配备干手物品或者设施，避免二次污染。 （5）应配备合格的速干手消毒剂。 2.外科手消毒设施的要求？ （1）应配置洗手池。洗手池设置在手术间附近，水池大小、高矮适宜，能防止洗手水 溅出，池面应光滑无死角易于清洁。洗手池应每日清洁与消毒。 （2）洗手池及水龙头的数量应根据手术间的数量设置，水龙头数量应不少于手术间的 数量，水龙头开关应为非手触式。 （3）应配备清洁剂。 （4）应配备清洁指甲用品；可配备手卫生的揉搓用品。 （5）手消毒剂的出液器应采用非手触式。