尿培养标本的采集与运送.docxVIP

尿培养标本的采集与运送 （一）采集指征 1．发热、尿频、尿急、尿痛、脓尿、小便困难、耻骨上压痛等临床症状。 2．尿常规异常者。 3．怀疑有泌尿系统感染时。 （二）采集方法： 1．清洁中段尿 (1)女性：采样前用肥皂和清水彻底清洗、冲洗尿道区域，用无菌纱布擦干。用手指分开阴唇，排出前段尿后，不终止排尿，采集中段尿10～20ml于无菌容器内。 (2)男性：采样前用肥皂和水清洗阴茎头等，用无菌纱布擦干。回缩包皮，排出前段尿后，不终止排尿，采集中段尿10～20ml于无菌容器内。 2．耻骨上膀胱穿刺 主要用于厌氧菌培养或留取标本困难的婴儿、脊柱损伤患者的尿液采集。先用0.25%的复合碘溶液等消毒液消毒穿刺部位皮肤，然后使用无菌注射器直接从耻骨联合与脐连线上高于耻骨联合2cm处刺人膀胱吸取尿液10～20ml于无菌容器内。 3．导尿管法 (1)直接导尿法：使用0.05%～0.1%的复合碘溶液等消毒剂消毒会阴局部，用导尿管直接经尿道插入膀胱，先弃其前段尿液约15ml，再留取中段尿液10～20ml于无菌容器内。 (2)留置导尿管法：医院内尿路感染中，临床最常用此法。采集前先夹住导尿管，采集时则松管弃其前段尿液，使用0.25%-0.5%的复合碘溶液等消毒剂消毒导尿管的采样部位，使用无菌注射器斜刺入导尿管（从采样口或靠近导管排尿管的位置）抽取10ml～20ml尿液于无菌容器内。 (3)回肠造口导尿管法：摘除导管，弃去里面的尿液，先用0.05%～0.1%的复合碘溶液等消毒剂消毒吻合口，再将导尿管插入到清洁的吻合口，直至筋膜的深部采集10～20ml尿液于无菌容器内。 4．小儿收集包 对于无自控能力的小儿可应用收集包采集尿液，这种装置由于很难避免会阴部菌群污染产生假阳性，所以只有在检验结果为阴性时才有意义。如果检验结果为阳性，应结合临床进行分析，必要时可使用耻骨上膀胱穿刺或导尿法留取尿液进行复检。 （三）标本运送 标本采集后应及时送检并接种，室温下保存时间不应超过2h（夏季保存时间应适当缩短或冷藏保存）。如果不能及时运送或接种，应4℃冷藏，但保存时间也不应超过8h。 （四）注意事项： 1．不应从集尿袋中采集尿液。 2．在用药前采集尿液，不加防腐剂。 3．严格无菌操作，避免污染。 4．除非进行流行病学调查，不应对长期留置导尿管患者常规进行尿液培养。