围手术期肺保护.pptVIP

左胸食管癌患者24例 实验组:术前2天、手术当日静脉给予沐舒坦1g/日 对照组:不用任何呼吸系统药物 通过饱和卵磷脂(SatPC)/总磷脂(TPL)；及饱和卵磷 脂/总蛋白(TP)比值，来判断表面活性物质活性水平 材料和方法 《上海医科大学学报》2000年11月第6期 第31页，共61页，编辑于2022年，星期四 结 果 *P0.05 SatPC---饱和卵磷脂 TPL---总磷脂 《上海医科大学学报》2000年11月第6期 第32页，共61页，编辑于2022年，星期四 结 论 胸部外科手术可造成术侧肺表面活性物质(PS)下降和蛋白渗出增多。 大剂量盐酸氨溴索能促进PS的合成和分泌，防止术中肺机械性损伤造成的PS下降。 因此能减少围术期肺不张的发生和动脉低氧血症。 《上海医科大学学报》2000年11月第6期 第33页，共61页，编辑于2022年，星期四 沐舒坦对通气机导致肺损伤保护作用的研究 解放军总医院呼吸科 《中华医学杂志〉2000年第1期第80卷 第34页，共61页，编辑于2022年，星期四 方法 《中华医学杂志〉2000年第1期第80卷 30只健康大鼠 常规机械通气组 大潮气量通气组 大潮气量+ 沐舒坦干预组 蛋白质 白细胞 肿瘤坏死因子α 白细胞介素1β 白细胞介素8 肺灌洗液(BALF) 肺匀浆 丙二醛 超氧化物歧化酶 谷胱甘肽 光镜下观察 动物肺损伤 的程度 组织切片 第35页，共61页，编辑于2022年，星期四 结果 P0.0001 P0.022 P0.0009 《中华医学杂志〉2000年第1期第80卷 沐舒坦对 蛋白含量和白细胞计数的影响 第36页，共61页，编辑于2022年，星期四 沐舒坦对炎症细胞因子的影响 P=0.038 P=0.02 《中华医学杂志〉2000年第1期第80卷 第37页，共61页，编辑于2022年，星期四 沐舒坦对氧化及抗氧化指标的影响 组别 丙二醛(×10-3nmol/L) 超氧化物歧化酶(NU/gPr) 谷胱甘肽 (X10-9g/gPr) 常规机械通气 5.52±2.23 22.3±4.8 242±60 大潮气量组 11.40±3.08*△ 15.6±2.8*△ 162±52 大潮气量+ 沐舒坦组 4.37±1.03 24.8±2.3 191±80 P值 0.000 1 0.000 1 0.08 《中华医学杂志〉2000年第1期第80卷 第38页，共61页，编辑于2022年，星期四 沐舒坦对大鼠肺组织结构的影响： 常规机械通气组：肺组织HE染色可见肺泡结构完整，肺泡壁无水肿，少量炎症细胞浸润。 大潮气量通气组：肺泡壁明显水肿增厚，大量炎症细胞浸润，肺毛细血管充血，肺泡腔内可见蛋白样物质渗出。 大潮气量加沐舒坦干预组：肺组织病变程度较大潮气量通气组显著减轻，仅见肺间质的轻度水肿。 《中华医学杂志〉2000年第1期第80卷 第39页，共61页，编辑于2022年，星期四 结 论 炎症细胞因子及氧化-抗氧化系统的失衡在通气机导致肺损伤的病理生理过程中起重要作用 沐舒坦通过其抗炎及抗氧化作用对通气机导致肺损伤有显著的保护作用。 《中华医学杂志〉2000年第1期第80卷 第40页，共61页，编辑于2022年，星期四 沐舒坦在围手术期的应用 对围手术期肺功能的保护作用 增加抗生素疗效 防治术后肺部并发症 第41页，共61页，编辑于2022年，星期四 沐舒坦对慢性呼吸道疾病患者 抗生素生物利用度的影响 双盲对照试验 Fraschini et al （意大利） Current Therapeutic Research 1988 第42页，共61页，编辑于2022年，星期四 病人与方法 60例 COPD 患者，随即分为三组，每组20例。 第I组： 阿莫西林 500mg Tid + 沐舒坦 30mg Tid 或 阿莫西林+ 安慰剂； 第II组： 红霉素 500mg Tid + 沐舒坦 30mg Tid 或 红霉素+安慰剂； 第III组：头孢呋辛 500mg Tid + 沐舒坦 30mg Tid 或 头孢呋辛+安慰剂。 于治疗后第1天和第7天测定血清中（服药后1小时及8小时） 及支气管内分泌物（服药后4小时及8小时）生素浓度。 Current Therapeutic Research 1988 第43页，共61页，编辑于2022年，星期四 沐舒坦组对比安慰剂组，抗生素浓度在支气管分泌