大连血液净化会议纪要.pptVIP

早期行CRRT有利于改善AKI患者的肾功能、降低死亡率，目前推荐在AKI出现明显并发症前尽早开始RRT 血尿素氮、尿量等指标作为开始CRRT 的参考，尚缺乏统一的、理想的血清学标准和临床标准 第二十五页，共四十页。 对于脓毒症、全身炎症反应严重的情况CRRT 能够清除炎症介质，并应用高流量血液滤过或者多粘菌素血液灌流。故此时更倾向早期进行，尤其是常规治疗效果欠佳。 对于横纹肌溶解，在常规治疗基础上，当患者血肌酐150umol/l 、肌酸激酶5000U/L ,常提示AKI 的危险程度增加，需血液净化治疗。 在严重心衰、ARDS、等重症患者中，开始时机并不明确，常是在常规治疗效果欠佳时开始。 第二十六页，共四十页。 何时终止RRT Uchino 等对23国家54个ICU 1006例RRT的AKI患者进行前瞻性观察。得到结论： 患者尿量增加、代谢紊乱得到纠正、容量过负荷改善、尿素氮肌酐水平下降、血流动力学稳定是预测RRT能够成功撤离的指证 在无利尿剂干预下24小时尿量400ml或者在利尿剂干预下24小时尿量2300ml，约80%患者能够成功脱离血液滤过。 尿量和肌酐水平可以作为AKI患者RRT撤离的敏感指标。 第二十七页，共四十页。 Dose of CRRt 治疗剂量：CRRT过程中净化血液的总量。 解释：在临床上以置换液速率间接反应单位时间CRRT的治疗剂量。 第二十八页，共四十页。