新型冠状病毒肺炎磨玻璃密度影的HRCT特点探讨及其解剖病理基础.docVIP

新型冠状病毒肺炎磨玻璃密度影的HRCT特点探讨及其解剖病理基础 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：新型冠状病毒肺炎磨玻璃密度影的HRCT特点探讨及其解剖病理基础 1 1、材料与方法 2 2、结果 3 3、讨论 4 文2：根据解剖特点　探索记忆规律 6 1 概括记忆法 7 2 归类记忆法 8 3 列表记忆法 9 4 比喻记忆法 9 5 趣味记忆法 10 6 图示记忆法 11 参考文摘引言： 11 原创性声明（模板） 12 文章致谢（模板） 13 正文 新型冠状病毒肺炎磨玻璃密度影的HRCT特点探讨及其解剖病理基础 文1：新型冠状病毒肺炎磨玻璃密度影的HRCT特点探讨及其解剖病理基础 从我国湖北省武汉市开始流行的不明原因肺炎被国家卫生健康委员会命名为“新型冠状病毒肺炎”（COVID-19)[1]，这一急性呼吸道传染病现已在全球多个国家和地区出现感染和死亡病例[2]，高分辨率CT(HRCT）是COVID-19筛查、诊断及治疗评估的主要手段，尤其是早期病变，CT较病原学检测快速便捷。本文旨在总结COVID-19胸部HRCT的磨玻璃密度影（ground-glassopacity，GGO）表现特征，探讨其解剖及病理基础，为临床诊疗提供参考。 1、材料与方法 研究对象 收集2019年12月25日至2020年2月22日间确诊的COVID-19患者，入选标准参照《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第六版）》[3]:(1)实时荧光RT-PCR检测新型冠状病毒核酸阳性。(2)病毒基因测序，与已知的新型冠状病毒高度同源，即有发热、咳嗽等呼吸道症状且在发病一周内进行过胸部HRCT扫描的患者，共87例，男48例，女39例，年龄21～74岁，中位年龄49岁。排除标准：慢性阻塞性肺疾病、肺间质纤维化、结缔组织相关肺病等非感染性病变、肺部恶性肿瘤及严重心脏疾病。 检查方法 应用GE公司Optima64排CT，扫描层厚5mm，准直1mm，容积扫描，矩阵512×512，重建层厚～，高分辨骨算法重建。 图像处理 将研究对象的扫描图像传至PACS工作站进行后处理，在横断面、矢状面和冠状面观察，使用标准肺窗（窗宽1500HU、窗位-450HU）、纵隔窗（窗宽350HU，窗位40HU），由2名高年资主治医师独立进行图像分析，意见不同时由2名副主任医师参与讨论并达成一致意见。 特征分析 (1)分布特征：按照GGO所在位置分为中央区（肺野内1/3）、外周区（肺野外2/3，不包括胸膜下区）、胸膜下区（胸膜下以内）。(2)GGO内部结构特征：铺路石征[4]（即广泛分布浑浊GGO背景上光滑增厚的分隔线）、小血管增粗。(3)GGO边缘特征：弓状凹陷征，胸膜牵拉征。 统计学方法 采用软件对数据进行统计分析，计量统计指标以均数±标准差表示，对COVID-19患者肺部与GGO病灶相关的铺路石征、小血管增粗影、弓状凹陷征及胸膜牵拉征等4种影像学表现进行分类计数分析。 2、结果 研究对象共计87例，发现GGO病灶共255处，(1)分布特征（表1），中央区4处，外周区120处，胸膜下区131处（图1和图2);(2)结构特征（表2），铺路石征48处（图3），小血管增粗191处（图3);(3)边缘特征（表2），弓状凹陷征96处（图2、图4～图6），胸膜牵拉征75处（图1和图4） 表1GGO病灶分布特点 表2GGO病灶结构和边缘特征 图1男，63岁，发热、咳嗽3天，确诊COVID-19 图2男，35岁，发热、乏力、咳嗽2天，确诊COVID-19 图3男，45岁，发热、咳嗽、乏力一周，确诊COVID-19左肺下叶磨玻璃密度影呈铺路石征，病变内血管增粗（箭头） 图4男，43岁，发热、咳嗽3天，确诊COVID-19，左肺上叶局限性磨玻璃密度影，位于外周区及胸膜下区，长箭示胸膜牵拉征，短箭示弓状凹陷征 图5女，51岁，咳嗽3天，确诊COVID-19，右肺中叶胸膜下区局限性磨玻璃密度影，长箭示弓状凹陷征，短箭示次级肺小叶中心动脉 图6男，25岁，发热、乏力1周，确诊COVID-19，右肺中叶水平裂胸膜下区局限性磨玻璃密度影，按次级肺小叶分布，箭头示弓状凹陷征使病灶呈多边形 3、讨论 肺内GGO是新型冠状病毒肺炎（COVID-19）的典型CT表现[5，6，7，8，9，10]，但GGO是一种非特异性影像表现，可见于炎症、出血、水肿、纤维化及肿瘤等病变[11]，任何降低肺实质含气量而不完全破坏肺泡的条件都能产生GGO[12]，GGO的特征有助于鉴别诊断，关于COVID-19GGO特征表现报道较少，本研究旨在总结COVID-19的GGO特点，探讨其相关解剖、病理基础，为临床诊疗提供参考。