SAACRPWBCNEUT检测应用于肺炎诊断中的价值.docVIP

SAACRPWBCNEUT检测应用于肺炎诊断中的价值 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：SAACRPWBCNEUT检测应用于肺炎诊断中的价值 1 1、资料与方法 2 2、结果 3 3、讨论 4 文2：循证医学应用于西药房管理中的价值 6 1资料与方法 6 2结果 8 3讨论 8 〔参考文献〕 9 参考文摘引言： 10 原创性声明（模板） 11 文章致谢（模板） 12 正文 SAACRPWBCNEUT检测应用于肺炎诊断中的价值 文1：SAACRPWBCNEUT检测应用于肺炎诊断中的价值 肺部感染常常发病较为隐匿，早期症状并不明显，如不能在早期发现，延误了治疗时机，则会导致感染加重，其他器官也会出现继发性损伤。因此，寻找一种能够在早期简便、快速地诊断肺炎并能够鉴别肺炎感染类型的方法显得尤为重要。目前，主要的鉴别方法是依据血常规检查项目中的白细胞计数（WBC）以及中性粒细胞百分比（NEUT%），并结合血清感染标志物C反应蛋白（CRP）来进行细菌性感染与病毒性感染的快速诊断与鉴别诊断，但方法的特异性较差。血清淀粉样蛋白A(SAA）作为一个用于辅助诊断感染性疾病的新指标，近几年来受到广泛关注；SAA水平高低与感染的严重程度存在一定的相关性，并且其在诊断感染方面具有较高的特异度和灵敏度[1]。本研究旨在分析SAA、CRP、WBC、NEUT%在肺炎初期诊断及感染类型鉴别中的价值。 1、资料与方法 一般资料 将2018年1月至2019年1月于本院住院治疗的肺炎确诊患者共176例纳入研究；其中细菌性肺炎患者67例作为细菌组，男32例、女35例，年龄（±）岁；病毒性肺炎患者109例作为病毒组，男53例、女56例，年龄（±）岁。同时，选取同期健康体检者90例作为对照组，男48例、女42例，年龄（±）岁。3组间性别构成、年龄等一般资料比较差异均无统计学意义（P） 方法 CRP采用罗氏公司Cobas8000生化分析仪及配套试剂测定；SAA采用深圳锦瑞公司生产的特定蛋白分析仪P120及配套试剂盒测定；WBC及NEUT%采用深圳迈瑞BC5800及配套试剂测定；按照相应标准操作程序及试剂盒说明书进行相应的操作。抽取所有研究对象静脉血4mL；其中EDTA-K2抗凝血2mL用于SAA、WBC、NEUT%测定，2mL促凝血室温静置待自然凝固后3000min离心10min，血清用于CRP水平的测定。所有标本在2h内进行检测。以SAA≥10mg/L、CRP≥10mg/L、WBC≥10×109/L，NEUT%≥75%作为阳性标准。 统计学处理 采用软件进行分析。符合正态分布的计量资料以±s表示，组间比较采用t检验；计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验；P为差异有统计学意义。各项指标对细菌性和病毒性肺炎的鉴别诊断价值采用受试者工作特征（ROC）曲线进行评价；采用logistic回归分析并评估SAA、CRP、SAA/CRP、WBC、NEUT%在两种肺炎鉴别诊断中的效能。 2、结果 各组间5项指标水平的比较 细菌组SAA、CRP、SAA/CRP、WBC、NEUT%水平均高于对照组（P）；病毒组SAA、CRP、SAA/CRP水平高于对照组（P）；细菌组WBC、SAA、CRP、SAA/CRP比值与病毒组比较，差异有统计学意义（P） 表13组间5项指标水平的比较 各组间4项指标单独及联合检测阳性率的比较 细菌性组和病毒组4项指标单独及联合检测的阳性率均高于对照组（P）；细菌组WBC、CRP阳性率均高于病毒性组（P），见表2。 表23组间4项指标单独及联合检测阳性率的比较[n( 项指标单独及联合检测对细菌性肺炎的诊断效能 WBC、NEUT%、SAA、CRP、SAA/CRP单独检测用于细菌性肺炎诊断的ROC曲线见图1，AUC分别为、、、、，诊断阈值分别为×109/L、%、/L、/L、，AUC由大到小依次为SAA、CRP、WBC、NEUT%、SAA/CRP，表明SAA对于病毒性肺炎感染的诊断效能最高。数值进一步采用logistic回归分析，得出回归方程：log(p/1-p)=-++%+++(SAA/CRP），其中SAA、CRP的偏回归系数较大，表明SAA、CRP对细菌性肺炎感染的诊断效能较大。5项指标联合用于细菌性肺炎诊断的ROC曲线见图2，AUC为。 图15项指标单独用于细菌性肺炎诊断的ROC曲线 图25项指标联合用于细菌性肺炎诊断的ROC曲线 项指标单独及联合检测对病毒性肺炎的诊断效能 WBC、NEUT%、SAA、CRP、SAA/CRP单独检测用于病毒性肺炎诊断的ROC曲线见图3，曲线下面积（AUC）分别为、、、、，诊断阈值分别为×109/L、%、/L、/L、