呼吸道感染患儿不可分型流感嗜血杆菌的分离率和耐药性.docVIP

呼吸道感染患儿不可分型流感嗜血杆菌的分离率和耐药性 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：呼吸道感染患儿不可分型流感嗜血杆菌的分离率和耐药性 1 1、资料和方法 2 2、结果 3 3、讨论 5 文2：泌尿系统感染产酶肠杆菌科细菌的分离率及耐药性 8 1 材料 9 2 方法 9 3 结果 10 4 讨论 10 参考文摘引言： 11 原创性声明（模板） 12 文章致谢（模板） 13 正文 呼吸道感染患儿不可分型流感嗜血杆菌的分离率和耐药性 文1：呼吸道感染患儿不可分型流感嗜血杆菌的分离率和耐药性 流感嗜血杆菌是社区获得性肺炎常见的条件致病菌之一，大多定植于人体上呼吸道黏膜。Hi通常可分为a型、b型、c型、d型、e型和f型菌株6种，其中b型流感嗜血杆菌(Hib)是导致儿童发生严重细菌感染的主要菌株[1]。随着抗菌药物的普遍应用和Hib疫苗的不断普及，近20年来，Hib感染率在全球范围内显著下降，国内外学者对该类型菌株的关注度随之减弱。但越来越多的临床研究发现，不可分型流感嗜血杆菌可能正逐渐取代Hib，成为导致儿童发生严重细菌感染的主要致病菌[2]，但迄今为止NTHi的相关研究较为匮乏。因此，本研究对近年来我院收治的呼吸道感染患儿NTHi分离率、β-内酰胺酶表型和耐药性的变迁情况进行统计分析，旨在为本地儿童呼吸道感染的诊治和预防提供流行病学依据。 1、资料和方法 菌株来源 收集2016年1月至2018年12月我院儿科门诊和住院部收治的7843例呼吸道感染患儿的合格痰液标本，其中男3783例，女4060例，年龄0～14(±)岁，临床诊断包括急性扁桃体炎、急性支气管炎、肺炎、急性鼻窦炎等。 方法 所有患儿均于入院当日或次日取咽喉深部痰液，进行痰液涂片，低倍镜下观察到每视野上皮细胞25个，则可判断为合格痰液标本。操作流程均按《全国临床检验操作规程》(第4版)[3]进行。 将标本接种于哥伦比亚血平板(法国生物梅里埃公司)和巧克力嗜血杆菌平板(法国生物梅里埃公司)，置于CO2培养箱孵育18～24h。孵育完成后将无色透明、似露滴状的微小菌落作为可似菌落，经革兰染色显示为阴性短小杆菌者在血琼脂平板(法国生物梅里埃公司)上进行卫星试验，结果为阳性者进一步行X、V、X+V因子需求试验(丹麦ROSCO公司)，X+V因子为阳性者则可鉴定为Hi。 对分离获得的Hi采用玻片凝集法进行血清学分型，各分型的Hi荚膜型特异性抗血清由日本生研株式会社生产，1min内若出现肉眼可见凝集，可判断为对应的血清分型，若均不凝集，则为NTHi。 采用纸片扩散法(法国生物梅里埃公司)进行药敏试验，以流感嗜血杆菌ATCC49247为质控菌株(上海北诺生物科技有限公司)，对氨苄西林、阿莫西林/克拉维酸钾、头孢呋辛等12种常用抗菌药物进行药敏试验。参照美国临床和实验室标准协会(CLSI)M100S27标准进行判断。 -内酰胺酶表型检测 采用头孢硝噻吩显色法，使用无菌去离子水将头孢硝噻吩纸片(法国生物梅里埃公司)湿润后，蘸取Hi菌落，10min内观察结果，若纸片变为红色则判断为β-内酰胺酶阳性，若1h仍未观察到颜色变化则判断为β-内酰胺酶阴性。阳性对照采用金黄色葡萄球菌ATCC29213，阴性对照采用金黄色葡萄球菌ATCC25923。 观察指标 将7843例标本按年龄分为0～3岁、4～6岁和7～14岁三个组，统计NTHi的分离率，统计分离出的NTHi对12种常用抗菌药物的耐药率和3年变迁情况，统计分离出的NTHi菌株β-内酰胺酶的表型和3年变迁情况，β-内酰胺酶阳性和阴性菌株对12种常用抗菌药物的耐药率。 统计学方法 应用SPSS软件中线性关联法对Hi分离率、NTHi分离率、耐药率等进行趋势检验，β-内酰胺酶阳性和阴性菌株对12种常用抗菌药物的耐药率比较采用χ2检验，P为差异有统计学意义。 2、结果 的分离率和3年变迁情况 2016年1月至2018年12月共分离出927株Hi(剔除同一患儿同次住院的重复株)，总分离率%，其中NTHi为280株，占Hi株数的%，占总标本数的%。趋势检验显示，Hi的分离率随时间变化有所上升，但未呈逐年上升趋势(χ2=，P)，NTHi在Hi中和总体标本中的分离率呈逐年上升趋势(，P)。见表1。 表1NTHi分离率和变迁情况 不同年龄组NTHi的分离率比较 趋势检验显示，Hi分离率随年龄增长呈下降趋势(χ2=，P)，NTHi在Hi中和总体标本中的分离率亦随年龄增长呈下降趋势(，P均)，见表2。 表2不同年龄组NTHi的分离率比较 对常用抗菌药物的耐药性变迁情况 NTHi对氨苄西林和复方磺胺甲唑的耐药率较高，分别为%和%，对阿奇霉素和亚胺培南的耐药率