腹腔镜阑尾切除术围手术期护理中加速康复外科护理模式的应用分析.docVIP

腹腔镜阑尾切除术围手术期护理中加速康复外科护理模式的应用分析 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：腹腔镜阑尾切除术围手术期护理中加速康复外科护理模式的应用分析 1 1、资料与方法 2 2、结果 3 3、讨论 4 文2：血液透析护理中护理流程管理的应用分析 5 1 资料与方法 6 2 结果 7 3 讨论 8 参考文摘引言： 8 原创性声明（模板） 10 文章致谢（模板） 10 正文 腹腔镜阑尾切除术围手术期护理中加速康复外科护理模式的应用分析 文1：腹腔镜阑尾切除术围手术期护理中加速康复外科护理模式的应用分析 目前，加速康复外科（ERAS）护理模式在我国已经取得了迅速的普及与临床应用[1]。有学者将ERAS护理模式应用于急性阑尾炎等急腹症中，并取得了较好的效果。关于ERAS护理模式联合腹腔镜治疗急性阑尾炎的报道较少见。ERAS护理模式借助已被广泛证实的循证医学，辅以优化的护理方法，可达到患者术后快速康复的目的[2，3]。本研究采用前瞻性研究方法，选取了普外科126例行腹腔镜阑尾切除术（LA）患者进行对照分析，探讨ERAS护理模式在LA围手术期中的临床价值。 1、资料与方法 一般资料 选取2019年6-12月因急性阑尾炎入本科行LA的患者126例，按随机分配原则分为对照组（66例）与观察组（60例）。纳入标准：入院诊断为急性阑尾炎并行LA者。排除标准：（1）年龄小于14岁或大于80岁者；（2）合并严重慢性、全身性疾病者；（3）术中发现合并腹部恶性肿瘤者；（4）入院24h内死亡者。观察组男34例，女26例；年龄为28～85岁，平均（±）岁。对照组男36例，女30例；年龄27～86岁，平均（±）岁。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P），具有可比性。 方法 对照组实施传统护理模式，术前向患者介绍疾病的相关知识、手术方式及配合要点，术前常规禁食、禁饮6h，常规留置尿管；术中不使用镇痛药；术后常规留置腹腔引流管及留置尿管；肛门排气后开始进食；鼓励患者术后早期下床。观察组实施ERAS护理模式。（1）术前：患者入院后，给予心理安慰，缓解患者负性情绪。对患者实施健康宣教，介绍ERAS理念，改变患者传统观念，取得患者信任。详细介绍ERAS围手术期管理及手术，取得配合。根据患者实际情况，在术前2h口服或静脉滴注10%葡萄糖200mL，改善患者糖负荷[4]。（2）术中：术中采用全身麻醉，不常规留置尿管及腹腔引流管。对患者实施保温措施，保持室内合适温度，术中采用加温毯，输注保温液体。（3）术后护理：对患者实施疼痛干预护理。术后，常规口服非甾体类镇痛药双氯芬酸钠2d，责任护士巡视病房时要重点观察患者术后症状、体征，了解患者是否存在不适感。对患者实施舒适护理，麻醉清醒后，指导患者睡薄枕；有尿管者，术后6h拔除。咀嚼口香糖2粒/次，每天3次。有口干者，饮水5～10mL。对患者实施饮食及锻炼护理[5]，指导患者6h后床上行翻身、抬腿、踝泵运动，每天5～10组；术后第1天在护士指导下下床活动。术后6h开始饮水，无腹痛腹胀不适，逐步过渡到清流食、半流食及普食。 观察两组患者术后肛门首次排气时间、恢复进食时间、术后首次下床活动时间、住院总时间、住院费用及术后并发症，其中术后疼痛采用视觉模拟量表（VAS）评分，4分即为疼痛。同时从医护服务态度、术后进食时间、术后止痛效果、舒适度、住院费用5个方面进行护理满意度调查，共100分。护理评价标准：十分满意为90～100分，满意为70～90分，不满意为70分以下，总满意度=（十分满意例数+满意例数）/总例数×100% 表1两组术后肛门首次排气时间等指标比较 统计学处理 采用软件对数据进行分析。计量资料以±s表示，组间比较采用t检验；计数资料以率或百分比表示，组间比较采用χ2检验。P为差异有统计学意义。 2、结果 两组术后肛门首次排气时间等指标比较 观察组术后肛门首次排气时间、恢复进食时间、术后首次下床活动时间、住院时间及住院费用与对照组比较，差异均有统计学意义（P）。见表1。 两组术后并发症发生率比较 两组腹腔感染、切口感染及尿潴留发生率比较，差异均无统计学意义（P）。观察组疼痛发生率低于对照组，差异有统计学意义（P）。见表2。 表2两组术后并发症发生率比较 两组护理满意度比较 观察组护理总满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P）。见表3。 表3两组护理满意度比较 3、讨论 ERAS理念的主要目的是采用通过循证医学证据证明的一系列优化措施[6，7]减轻患者围手术期机体心理和生理应激，从而加速术后康复、缩短住院时间等。ERAS护理是一种贯穿患者住院全过程的最优化理念，需外科医生、护理人员共同协作。相关文献提出，