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神经外科护理中应用指引式重点护理质控项目表的价值 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：神经外科护理中应用指引式重点护理质控项目表的价值 1 1、资料与方法 2 2、结果 4 3、讨论 5 文2：神经外科护理中存在的问题 6 一、神经外科护理中存在的问题 6 参考文摘引言： 9 原创性声明（模板） 10 文章致谢（模板） 11 正文 神经外科护理中应用指引式重点护理质控项目表的价值 文1：神经外科护理中应用指引式重点护理质控项目表的价值 神经外科多为急危重症，病情变化快，一旦出现护理缺陷不仅直接影响治疗效果，增加患者的痛苦，甚至会造成医疗纠纷，因此，护理质控管理作为护理工作的核心内容一直是神经外科护理管理中的研究重点[1，2]。目前，护理质量控制管理的主要模式为以护士长、护理组长、责任护士组成的分级护理管理模式，该模式由于缺乏当天护理重点工作的质控指引，容易产生遗漏和护理工作不全面等问题，不利于护理质量的提升[3]。指引式重点护理质控项目表罗列了护理当天的重点质控项目，可帮助责任护士快速自查和全面控制，护理组长和护士长护理管理的质控以该表为指引，避免了遗漏，利于护理质量和效率的提升[4]。本文主要探讨指引式重点护理质控项目表对神经外科护理质量的影响，现报道如下。 1、资料与方法 一般资料 选择2017年1-12月本院80例神经外科患者作为对照组，其中男47例，女33例；年龄28～83岁，平均（±）岁；病程5个月至4年，平均（±）年。选择2018年1-12月本院80例神经外科患者作为研究组，其中男45例，女35例，年龄26～81岁，平均（±）岁；病程6个月至3年，平均（±）年。2组患者的年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P），具有均衡可比性。 方法 对照组患者实施常规护理管理，包括协助患者完成各项相关检查，做好治疗准备，给予患者疾病和药物相关知识、监测生命体征、遵医嘱用药等基础和风险护理，定期组织护士培训。以责任护士每天进行护理项目自查，护理组长和护士长抽查的方式进行护理质量控制。研究组患者在对照组的基础上应用指引式重点护理质控项目表，具体如下。（1）成立质量控制管理小组。由护士长担任组长，经验丰富的科室护士为护理组长，当值护士为组员。质控小组内召开专项会议，组长组织学习，向小组成员详细解释和说明应用指引式重点护理质控项目表的目的和作用，使各级护理人员全面掌握此表的项目内容、目的及意义，明确各级护士的岗位职责及质控方法，充分发挥护士自我监控的能动性，提高小组成员的自觉质控行为。（2）指引式重点护理质控项目表的制订。小组根据科室日常工作结合医院护理检查标准明确每日必须完成的重点质控项目，并进行分类整理，主要涉及护理文书书写、重点病情观察、按时完成工作、常规工作和核心制度落实5个项目，每个项目必须详细列出需要进行质量控制的具体事项，详细标注组长及护士对每个项目的质控情况及日期。（3）指引式重点护理质控项目表的应用。科室内实施分级护理管理模式，一级质控：当值护士下班前根据指引式重点护理质控项目表逐项落实各项目完成情况，并进行标注，在交接班时与交班护士进行确认，保证各项目执行的连续性，一级质控是质控环节中最基本也是最重要的环节。二级质控：护理组长下班前填写当天及前一天夜间质控项目完成情况，并签字确认，另外协同护士长进行定期抽查，及时发现各质控项目中存在的问题及缺陷，及时反馈并制订应对措施。三级质控：护士长定期与不定期抽查，监控质控的整体环节，一旦发现问题应在“存在问题”栏内进行记录，记录责任护士并及时反馈，要求当值护士签字确认，责令其纠正错误，保证护理质量。责任护士以管理者的身份自觉思考改进措施，提出合理化建议，全面提高护理质量。（4）应用PDCA循环，促进持续质量改进。对于质控检查中存在的问题及时进行人性化反馈，需要详细询问问题发生的原因并采用有效的补救措施，通过根本原因分析法着重从管理层制订对策，避免同一错误再次发生，对于亟需解决的共性问题可在当日交接班时于小组成员群中进行反馈并提出改进要求，每周追踪检查上周问题的改进情况，对于反复出现同一错误的护士应记入其绩效考核，提高其质控意识，自觉改进护理工作质量。 观察指标及评价标准 (1）护理质量：采用本院自制的护理质量评价量表从护理文书书写、重点病情观察、按时完成工作、常规工作、核心制度落实5个维度进行评价，每项0～20分，满分100分，分值越高表示护理质量越好[5]。（2）护士质控行为[6]：采用本院自制的护士质控行为调查问卷从护士质控意识、质控知识认知、质控管理意向、质控积极性4个方面进行评价，每项0～25分，分值越高表示护士质控行为越好。参与调查的护士有33例。（3）护理满意