小儿呼吸道感染后脾虚综合征应用中西医结合治疗的临床疗效评价.docVIP

小儿呼吸道感染后脾虚综合征应用中西医结合治疗的临床疗效评价 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：小儿呼吸道感染后脾虚综合征应用中西医结合治疗的临床疗效评价 1 见表4。 5 文2：不稳定型心绞痛应用中西医结合治疗的疗效观察 7 1 资料与方法 7 2 结 果 9 3 讨 论 9 参考文摘引言： 10 原创性声明（模板） 11 文章致谢（模板） 12 正文 小儿呼吸道感染后脾虚综合征应用中西医结合治疗的临床疗效评价 文1：小儿呼吸道感染后脾虚综合征应用中西医结合治疗的临床疗效评价 急性呼吸道感染是小儿最常见的疾病，占儿科门急诊就诊人数60%以上，不少患儿在接受各种药物尤其是抗生素治疗后，会出现厌食、神疲乏力、咳嗽迁延不愈、大便性状改变、动则汗出、消瘦等类似感染后脾虚综合征的表现，家长为此常感焦虑，为此反复看诊和咨询医生，花费大量时间和精力，而盲目用药后往往效果不佳，对孩子的身心健康发育造成影响。 本研究通过评价中西医结合治疗小儿呼吸道感染后脾虚综合征的疗效，以期为临床儿科医生提供一种更有效的治疗方法，减少抗生素的使用，帮助患儿更好更快地恢复健康，并为进一步临床推广应用打下基础。 1、资料与方法 临床资料 2017年10月至2018年12月上海市东方医院南院儿科住院及门诊随访的呼吸道感染后脾虚综合征患儿104例，按随机数字表法分为观察组和对照组各52例。观察组中男27例，女25例;年龄2～9岁，平均(±)岁。对照组中男28例，女24例;年龄2～9岁，平均(±)岁。两组患儿在性别、年龄方面比较差异无统计学意义(P)，具有可比性。 诊断标准 (1)必要条件:有一次或多次的急性或亚急性感染或伴有发热病史的患儿，在急性感染症状消失或基本消失后仍存在脾虚证的症状和体征者。(2)主要指标:厌食;大便失调(包括便溏、干硬、便秘);面色无华或萎黄;形体消瘦;舌质淡胖或有齿痕;舌苔腻。(3)次要指标:肢倦乏力;脘腹不适;轻度浮肿;轻度贫血;口流清涎;睡时露睛;自汗多汗;眼周发暗;指纹暗淡(3岁以下);脉弱无力。(4)参考指标:木糖吸收率低于正常;唾液淀粉酶酸负荷实验低下;低蛋白血症;甲状腺功能低下;免疫功能低下;血游离氨基酸含量降低;血清胃泌素降低;血清微量元素异常。 凡存在上述(1)情况者，再有主要指标3项;或有主要指标2项加次要指标2项;或有主要指标2项加次要指标2项;或有主要指标1项、次要指标2项、参考指标2项;即可定为本征。在运用上述诊断标准时，要排除其他类似疾病，如结核、真菌感染及免疫性疾病等[1，2] 纳入标准 (1)符合上述诊断标准;(2)年龄2～12岁，男女均可;(3)自愿参加，法定监护人知情同意;(4)纳入试验前3个月内未参加其他临床试验。 排除标准 (1)有慢性活动性病灶，如肺结核、慢性鼻窦炎、佝偻病活动期等;(2)有先天性疾病，如先天性心脏病、先天性肺囊肿、先天性免疫缺陷病、遗传代谢性疾病、肺发育不良等;(3)合并有心血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病，精神病患者;(4)近半年内使用过血制品、激素、免疫增强剂或免疫抑制剂等，以及正在服用其他会影响治疗评估结果的药物。 剔除或脱落标准 (1)患儿依从性差，或主动要求退出本临床试验者;(2)治疗过程中发生严重不良事件(如对所用药物过敏、出现严重毒副反应)者;(3)未按规定用药，疗程不足或病例报告填写不全者。 治疗方案 对照组用益生菌治疗，双歧杆菌三联活菌散(商品名:小培菲康，上海信谊药厂有限公司。1g含双歧杆菌、嗜酸乳杆菌和粪肠球菌活菌数≥×107CFU)，用温水冲服，1～5岁儿童，每次1g;5岁以上儿童，每次2g;每日3次，饭后口服。疗程为1个月。观察组在使用益生菌的基础上，给予中药。自拟健益方加减(黄芪、白术、防风、茯苓、半夏、山药、山楂、炒鸡内金、黄芩各9g，陈皮、甘草各6g)，水煎服或用颗粒剂(广东一方制药有限公司)，每日1剂，分数次口服，疗程为1个月。 观察指标 、治疗1个月、治疗后3个月，观察临床症状与体征改善情况 根据临床症状体征制定中医证候积分，分为全身症状;饮食情况;大便情况;出汗情况以及舌质舌苔表现。每一症状按无(0分)、轻微/偶尔(2分)、明显/有时(4分)、非常明显/经常(6分)进行积分，得出总分。 表1脾虚综合征主要证候积分细则 治疗前后抽血查血常规(血红蛋白含量)及微量元素(铁、锌、钙、镁、铜、铅) 中医证候疗效判定 (1)显效:经治疗后，主要症状和体征消失，实验室检查结果基本正常，在治疗期间和治疗后3个月未见复发者;(2)有效:经治疗后，主要症状和体征基本消失或有明显改善，实验室检查结果有所改善或部分恢复正常，治疗期间有轻度反复，治疗后3个月内未见复