躯体症状障碍患者疾病的认知现状及影响因素.docVIP

躯体症状障碍患者疾病的认知现状及影响因素 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：躯体症状障碍患者疾病的认知现状及影响因素 1 1、对象与方法 2 2、结果 4 3、讨论 10 文2：老年认知障碍患者的安全护理措施 13 1 资料与方法 14 1. 2 护理方法 14 2 结果 15 3 讨论 16 参考文摘引言： 17 原创性声明（模板） 19 文章致谢（模板） 19 正文 躯体症状障碍患者疾病的认知现状及影响因素 文1：躯体症状障碍患者疾病的认知现状及影响因素 疾病认知是患者基于个人知识经验对疾病或症状持有的一种疾病信念，是疾病管理中行为导向的关键决定因素，直接影响个体对疾病的情绪反应及其应对行为，如治疗依从性[1，2]。研究发现，患者对自己疾病总体的负面认知（例如大量与疾病相关的症状、更严重的后果、更长的病程）情况与未来残疾率的增加和康复缓慢相关[3，4]。躯体症状障碍（SSD）患者以全身多处不适为主要表现，他们对健康和躯体症状存在高水平焦虑[5]，对于疾病缺乏自我认知能力，导致其治疗依从性差，经常转诊且疗效不稳定，是临床上处理较为棘手的一种精神疾病[6，7]。目前尚未见国内外SSD患者疾病认知的研究报道，所以，为了临床医疗工作更好地服务于患者，本研究通过调查SSD患者的疾病认知情况，分析影响和预测疾病认知的相关因素，有针对性地提供个性化的医疗服务模式。 1、对象与方法 研究对象 选择2018年4—11月于四川省人民医院心身医学中心住院的SSD患者为研究对象。纳入标准：（1）符合《精神疾病诊断与统计手册》第5版（DSM-5）中SSD诊断标准[5];(2）未合并其他精神病性疾病；（3）入组前两周未使用抗精神病及其他影响认知功能的药物；（4）无精神活性物质滥用史；（5）可与研究人员有效沟通；（6）自愿参加调查并签署知情同意书。排除标准：（1）兴奋躁动，行为紊乱，木僵不配合；（2）认知功能障碍无法完成调查；（3）有听力、视力等障碍影响问卷调查。本研究通过四川省人民医院伦理委员会审查。被调查者均签署知情同意书，其中未成年人由监护人签署知情同意书。 研究方法 本文创新点、价值/局限性： 疾病认知是疾病管理中行为导向的关键决定因素，国内外大多数研究集中在躯体疾病患者的疾病认知上。而在精神疾病中，存在一类患者以躯体症状为主诉，主观痛苦感强烈，常伴有“逛医综合征”，躯体症状障碍（SSD）患者对自身疾病的认识存在偏差，导致其依从性和临床疗效均差。为了制定有针对性的干预措施，本文探索了综合医院住院SSD患者的疾病认知及其影响因素，发现SSD患者疾病认知程度较差。此外，患者的人格特征如内外向、个体躯体化、焦虑程度，以及脑诱发电位如P300、P50以及MMN成分均可部分影响及预测患者的疾病认知水平，对于在治疗早期辅助预测患者疾病认知并进行有针对性的干预具有一定指导意义。 采用自制的一般情况问卷进行收集，包括姓名、性别、年龄、文化程度、婚姻、长期居住地、职业、病程等。 患者入院时采用自制的简易版疾病认知问卷评定患者疾病认知，该问卷由本课题组前期质性研究工作得出，共6个条目，10级评分（0～9分），总分越高，表明疾病认知程度越差。量表Cronbachsα系数为。问卷内容包括：（1）您了解您所患的疾病吗？（2）您担心药物依赖或成瘾吗？（3）您担心药物副作用吗？（4）您接受您患的是精神心理疾病吗？（5）您感到沮丧和无助吗？（6）您同意“患者可以根据自身情况而自行减药停药”这个观点吗？为了解住院SSD患者疾病认知程度，将疾病认知问卷6个条目的得分按分值梯度划分：没有或轻度认知错误（0～3分）、中度认知错误（4～6分）、重度认知错误（7～9分），认为中重度认知错误的患者存在较明显的认知错误。 患者入院时采用症状自评量表（SCL-90）评定患者心理健康状态。量表包括90个条目，每个条目均按0～4级评分，当个体在某一因子的得分超出正常均分（2分）时，则个体在该方面可能存在心理健康方面的问题。量表包括有躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性9个症状因子[8] 患者入院时采用艾森克人格问卷（EPQ）评定患者人格特质，该问卷有良好的信效度，在许多国家得到修订和应用。本调查采用的是龚耀先[9]修订的成人版问卷，适用于中国人群。该问卷由88个项目组成，按内-外向（E）、神经质（N）、精神质（P）和掩饰性（L)4个量表记分，评分越高表明越外向、情绪越不稳定、精神质和掩饰性越高。 问卷的填写均在患者知情同意的基础上，由经培训并考察合格的研究员采用统一的指导语，让患者在指定时间完成问卷，对于文化程度较低者，研究员当面逐条对其讲解，然