发展性照顾对重症监护室出院早产儿生存质量的影响分析.docVIP

发展性照顾对重症监护室出院早产儿生存质量的影响分析 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：发展性照顾对重症监护室出院早产儿生存质量的影响分析 1 1、资料与方法 2 2、结果 3 3、讨论 4 文2：发展性照顾在新生儿重症监护室早产儿护理中的应用效果评价 5 1 资料与方法 5 2 结果 6 3 讨论 7 参考文摘引言： 7 原创性声明（模板） 9 文章致谢（模板） 9 正文 发展性照顾对重症监护室出院早产儿生存质量的影响分析 文1：发展性照顾对重症监护室出院早产儿生存质量的影响分析 临床将胎龄37周的活产新生儿定义为早产儿，早产儿在母体内发育时间不足，各项组织器官尚未发育完善，与正常胎儿相比对外界适应能力差，容易出现呼吸困难、颅内出血等并发症，具有较高的死亡率[1]。随着现代医疗卫生技术的进步，新生儿重症监护室(NICU)在早产儿治疗中普及，其针对早产儿实际情况提供相应的治疗及护理，以提升早产儿存活率与生存质量[2，3，4]。NICU出院后早产儿免疫力低下，为了给予相应的支持，本研究引入发展性照顾理念，收集NICU出院早产儿116例，现对研究结果报告如下。 1、资料与方法 一般资料: 病例纳入时间范围为2019年1～12月，对该时间段内我院116例NICU出院早产儿进行分析，本研究经过本院医学伦理委员会同意，采用随机数字表法分为观察组与对照组各58例。观察组中男31例，女27例;日龄为2～26d，平均为(±)d;出生时体重为986～2325g，平均为(1642±42)g。对照组中男30例，女28例;日龄为2～25d，平均为(±)d;出生时体重为988～2350g，平均为(1652±40)g。两组早产儿日龄、性别、出生体重等基线资料差异无统计学意义(P)，可进行对比分析。 纳入与排除标准: 纳入标准:(1)所有患儿胎龄均37周，体重2500g[5];(2)患儿临床资料及病史、检查记录等资料完善，检查前均告知家属，家属已了解且同意加入研究，签订知情同意书。排除标准:(1)经诊断合并心肝肾疾病或严重器质性病变患儿;(2)合并先天性遗传代谢疾病患儿;(3)合并先天性心脏病或胃肠道畸形患儿;(4)家属不配合研究或中途退出研究者[6，7，8] 方法: 对照组早产儿NICU出院后给予常规健康指导，建立健康档案，向家属讲解早产儿预防及护理要点，鼓励家属做好早产儿出院护理;定期通过电话随访，了解早产儿出院后1个月、2个月、3个月生长发育情况。观察组早产儿给予发展性照顾。具体如下:(1)成立发展性照顾小组:由2名副主任医师及主管护师、护理人员等组成，对小组成员进行发展性照顾相关知识培训，小组需要完成的工作内容包括早产儿资料收集、生长发育评估、后期随访、质量控制等;将责任划分到个人，小组成员明确自身职责，对早产儿各项生长发育指标做好评估，结合评估结果制定出具有针对性的发展性照顾方案。(2)向家属进行发展性照顾知识宣教:向家属讲解早产儿护理要点及与早产儿的相处机制，增强家属对早产的正确认识;发放健康手册，耐心解答家属提出的问题，向家属说明抚触护理、体位护理的方法及注意事项;采用仰卧位与俯卧位交替的方式，促进患儿肺部功能及消化功能改善;患儿沐浴后或喂奶前实施抚触护理，在抚触期间可以与患儿交流，刺激早产儿听觉。(3)定期随访:加强对发展性照顾整个过程的监督，并及时改进;电话随访了解家属的心理状态及早产儿照顾过程中存在的问题，给予耐心指导与解释;教会家属制作“鸟巢”，将早产儿放入“鸟巢”，增强早产儿舒适度与安全感;加强对早产儿日常卫生护理，保持臀部干燥，及时更换尿布，避免出现丘疹;倡导母乳喂养。 观察指标: 比较两组早产儿出院时及出院后生长指标，随访不良反应发生情况[9，10] 统计学方法: 研究计数资料、计量资料分别采用%、表示，采用χ2检验、t检验;所有数据均在统计学软件上计算，将作为衡量标准，当P时表示差异有统计学意义。 2、结果 两组早产儿出院时及出院后生长发育指标对比: 两组早产儿体重、身长、头围、每日进奶量在出院时差异无统计学意义;出院后1、2、3个月两组早产儿均明显改善优于出院时，且观察组优于对照组，差异有统计学意义(P)。见表1。 两组早产儿不良反应发生情况对比: 观察组早产儿有2例出现腹胀，3例出现呕吐，1例出现胃滞留，占%，与对照组的%比较差异有统计学意义(P)。见表2。 表1两组早产儿出院时及出院后生长发育指标对比 表2两组早产儿不良反应发生情况对比[例( 3、讨论 近年来，随着二胎政策开放，高龄产妇增加等，我国早产儿发生率有逐年上升趋势。早产儿是指出生胎龄37周的新生儿[11]，通常情况下早产儿与足月儿有明显的差别，出生时