Masson染色联合图像半定量分析在肾间质纤维化中的诊断及评价研究.docVIP

Masson染色联合图像半定量分析在肾间质纤维化中的诊断及评价研究 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：Masson染色联合图像半定量分析在肾间质纤维化中的诊断及评价研究 1 1、对象与方法 2 2、结果 3 3、讨论 6 文2：联合检测血清CEACA153及CA125在诊断肺癌中的诊断 8 1 资料与方法 9 2 结果 10 3 讨论 10 参考文摘引言： 12 原创性声明（模板） 14 文章致谢（模板） 14 正文 Masson染色联合图像半定量分析在肾间质纤维化中的诊断及评价研究 文1：Masson染色联合图像半定量分析在肾间质纤维化中的诊断及评价研究 我国成年人患慢性肾脏病（CKD）的比例为%，预计我国现有的成年人CKD患者达亿[1]。肾间质纤维化（RIF）是CKD发展至终末期肾病（ESRD）的主要病理基础[1]，也是反映肾功能下降严重程度、判断预后的重要指标之一[2]。而目前临床缺乏诊断RIF简单易行的可靠指标。本研究旨在探讨Masson染色联合图像半定量分析对RIF的诊断价值，找到客观易行的评价RIF的指标，以尽早进行预防和抑制这一变化过程，对延缓CKD病情进展具有十分重要的意义。 1、对象与方法 研究对象 收集2016年1—9月于西安交通大学第一附属医院肾内科行肾活检、排除继发性肾脏疾病、诊断为慢性间质性肾炎（CIN）及慢性肾小球疾病（CGD）患者149例作为RIF组，其可分为CIN亚组（包括病理诊断为小管间质性炎，伴或不伴系膜增生性肾小球肾炎患者，n=26）、CGD亚组（n=123）。根据CGD常见类型，分为IgA肾病（IgAN，包括伴有肾小球硬化的IgAN患者，n=79）、慢性肾小球肾炎（n=44）；根据LEE氏标准[3]将IgAN分为IgANⅡ级（n=3）、IgANⅢ级（n=35）、IgANⅣ级（n=25）、IgANⅤ级（n=16），根据慢性肾小球肾炎硬化程度分为局灶硬化性肾小球肾炎（FSGN，n=31）、增生硬化性肾小球肾炎（PSGN，n=10）、硬化性肾小球肾炎（SGN，n=3）。将同期于本院行肾脏穿刺活检明确无RIF的Ⅰ～Ⅱ期膜性肾病患者27例作为对照组。 生化检查 全自动生化检测仪测定研究对象在入院期间的血清尿素氮（BUN）、血清肌酐（Scr）、胱抑素C。全自动流式血细胞计数仪测定研究对象在入院期间的血红蛋白（Hb）。放射免疫法测定研究对象在入院期间的血及尿β2微球蛋白（β2-MG） 图像软件处理 将西安交通大学第一附属医院病理科制好的Masson染色的肾脏病理切片，使用Nikon801正置荧光显微镜PlanFulor40X/物镜、目镜10X/22（×400）采集图像，输入图像分析仪测量系统，选择HSI模式（将吸管颜色设定为黄色），设置H、S、I参数，当H在“117～200”、S在“0～255”、I在“180～240”时基本可以选中图片中所有的胶原纤维。测量阳性区域总积分光密度，每张病理切片取5个视野（上、下、左、右及中央）定量检测Masson染色的肾脏病理切片的积分光密度，总积分光密度与测量区域总面积相除，计算出平均光密度（MOD） 统计学方法 采用软件统计进行数据分析。计数资料以相对数表示，组间比较采用χ2检验。符合正态分布的计量资料以表示，两组间比较采用成组t检验，多组间比较采用单因素方差分析，组间两两比较采用LSD-t检验；不符合正态分布的计量资料以M(P25，P75）表示，两组间比较采用秩和检验。相关性分析采用Spearman秩相关分析。以病理结果为金标准，构建MOD诊断RIF的受试者工作特征曲线（ROC曲线），计算最佳截断值。以P为差异有统计学意义。 2、结果 组与对照组 RIF组和对照组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P，见表1） RIF组BUN、Scr、胱抑素C、血及尿β2-MG高于对照组，差异有统计学意义（P);RIF组和对照组Hb比较，差异无统计学意义（P=，见表2） 表1RIF组和对照组基本资料比较 RIF组MOD为(，）。RIF组的MOD与Scr、血及尿β2-MG呈正相关，与Hb呈负相关（，见表3） 表3RIF组MOD与临床指标相关性 对照组MOD为(，）。RIF组的MOD高于对照组，差异有统计学意义（Z=-，P=） MOD诊断RIF的ROC曲线下面积为[95%CI(，）]，最佳截断值为，灵敏度为，特异度为，见图1。 图1MOD诊断RIF的ROC曲线 亚组、CGD亚组、对照组比较 三组性别比较，差异无统计学意义（P）。三组年龄比较，差异有统计学意义（，见表4） 表4CIN亚组、CGD亚组、对照组基本资料比较 三组BUN、Scr、胱抑素C、Hb、血及尿β2-MG比较