良恶性甲状腺结节采用彩色多普勒超声诊断的价值研究.docVIP

良恶性甲状腺结节采用彩色多普勒超声诊断的价值研究 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：良恶性甲状腺结节采用彩色多普勒超声诊断的价值研究 1 1、资料与方法 2 2、结果 3 3、讨论 4 文2：彩色多普勒超声在腹股沟斜疝诊断的应用 6 3 讨论 7 参考文摘引言： 8 原创性声明（模板） 9 文章致谢（模板） 10 正文 良恶性甲状腺结节采用彩色多普勒超声诊断的价值研究 文1：良恶性甲状腺结节采用彩色多普勒超声诊断的价值研究 甲状腺结节的发病率及检出率均呈明显增高趋势，该病早期甚至在很长病程中可无明显的临床症状，大部分在体检中发现，个别合并甲状腺素分泌异常的患者可出现情绪变化、声音嘶哑、呼吸困难等症状，有的在甲状腺部位出现疼痛和压痛。如系恶性甲状腺结节，晚期会发生邻近或远处组织、脏器转移，因此，需要及早诊断，明确性质，采取正确的治疗措施，争取最佳的预后[1]。本研究回顾性分析评价彩色多普勒超声对甲状腺良、恶性结节的诊断和鉴别诊断价值，报告如下。 1、资料与方法 一般资料 选择2017年10月—2018年12月中国人民解放军总医院第六医学中心彩色多普勒超声诊断后，行手术并经病理确诊的135例甲状腺结节患者，共157个甲状腺结节。其中男性31例，女性104例;年龄18～93(±)岁;均为体检或门诊发现甲状腺“肿块”后就诊，发现肿块至就诊时间为2～310d。本研究经我中心医学伦理委员会批准并获得患者知情同意。纳入标准:患者年龄≥18岁，均有完整的病例资料和彩色多普勒超声检查资料。 仪器与方法 所有患者均采用PhilipsEPIQ7彩色多普勒超声仪检查，探头频率～。检查时患者取仰卧位，充分暴露检查区域，于患者甲状腺部位先上下移动探头做水平扫描，测量左右径、前后径;再做左右两侧纵向扫描。整个扫描过程中仔细观察甲状腺腺体的大小、形态、内部回声以及病灶的位置、形态、边界、包膜、回声及其与周围血管的关系，发现有钙化灶时进行着重观察，测量其最大直径(D)，并取彩色多普勒超声血流显像观察结节周缘部及内部血流信号及其分布情况，将频谱多普勒取样容积置于血流信号最明亮处取多普勒频谱，测量收缩期峰值血流速度(PSV)及舒张末期最低血流速度，计算阻力指数(RI) 良、恶性甲状腺结节超声诊断标准 选择与甲状腺癌相关性较高的8项指标作为评分标准。(1)形态:规则0分，欠规则1分，不规则2分;(2)边界:清楚0分，欠清1分(模糊范围≤1/3)，不清2分(模糊范围1/3);(3)结构:囊性为主0分(囊性大于50%)，混合性以囊性为主1分，实性为主2分(实性大于50%);(4)回声:高回声0分，等回声1分，低回声(低于甲状腺回声)2分;(5)钙化:无钙化0分，粗大钙化1分，微型钙化(微钙化以直径1为2分;(7)后方回声:增强0分，无变化1分，衰减2分;(8)血流:无血流为0分，较丰富1分，粗大血流或中央型2分。总评分≤8分为良性结节，8分为恶性结节。 统计学处理 应用统计软件进行分析，计量资料以均数±标准差(±s)表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P为差异比较具有统计学意义。 2、结果 甲状腺结节的检出情况 彩色多普勒超声检查发现甲状腺结节157个，其中良性结节96个，恶性结节61个。病理证实为良性结节90个，包括腺瘤11个，结节性甲状腺肿64个，桥本氏甲状腺炎炎性结节10个，桥本氏甲状腺炎合并结节性甲状腺肿5个。恶性结节67个，均为甲状腺乳头状癌，其中合并结节性甲状腺肿21个，合并桥本氏甲状腺炎3个。彩色多普勒超声检查的特异性为%，敏感性为%，诊断符合率为%，见表1。 良、恶性甲状腺结节的彩色多普勒超声表现 157例良、恶性甲状腺结节的超声下形态、边界、包膜、回声结果见表2。 表1超声检查与病理检查结果比较 表2良、恶性甲状腺结节一般回声比较 157个结节中共检出含钙化灶81个，其中良性结节内含钙化灶30个、恶性结节内含钙化灶51个，表3。 表3良、恶性甲状腺结节内钙化特征比较 、RI 彩色多普勒血流图显示良性甲状腺结节的血流信号多位于周边部，较少、较细，以环状、半环状、星点状为主，PW流速曲线显示PSV相对较低，RI略高;而恶性结节的内部及周边部血流信号较多，以条索状、短棒状为主，部分呈团簇状，与良性结节相比，PSV较高，RI较低。2组的血流信号分布、PSV、RI比较均有统计学意义(P)，见表4。 表4良、恶性甲状腺结节彩色多普勒血流图及部分测值比较 3、讨论 我国甲状腺结节的发生率高，一般人群发现甲状腺结节者占60%～80%，大多数属良性结节。本研究90例良性结节中，包括腺瘤、结节性甲状腺肿、桥本氏甲状腺炎炎性结节、结节性甲状腺肿合并桥本氏甲状