出口梗阻型便秘患者肛直肠功能和心理状态受自适应式与固定式生物反馈训练的影响.docVIP

出口梗阻型便秘患者肛直肠功能和心理状态受自适应式与固定式生物反馈训练的影响 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：出口梗阻型便秘患者肛直肠功能和心理状态受自适应式与固定式生物反馈训练的影响 1 1、资料与方法 2 2、结果 4 3、讨论 4 文2：护理干预冠脉介入患者心理状态的影响 6 1 资料与方法 6 2 结果 7 3 讨论 8 参考文摘引言： 9 原创性声明（模板） 11 文章致谢（模板） 11 正文 出口梗阻型便秘患者肛直肠功能和心理状态受自适应式与固定式生物反馈训练的影响 文1：出口梗阻型便秘患者肛直肠功能和心理状态受自适应式与固定式生物反馈训练的影响 前言 出口梗阻型便秘（OOC）属于消化科的常见疾病，主要是指因排便出口附近的器官、组织的改变，进而引起排便困难或羁留性便秘的一类综合征[1，2]。OOC是最常见的慢性便秘，多发于青壮年女性，约占所有慢性便秘患者的50%[3]。该病的临床症状主要表现为排便费力、大便量少、肛门有下坠感，长期便秘还容易引起肛周疾病、结肠憩室等，给患者生活质量带来严重影响[4，5]。现临床针对OOC的治疗尚无特异性方案，多以缓解症状、恢复规律性排便为主要目标。生物反馈疗法是基于行为疗法的基础发展而来的一种治疗技术，现常用于OOC的治疗中，可获得较好的疗效[6]。传统的固定式生物反馈模式是指采用统一制定的训练参数进行训练，因存在个体化差异导致疗效不一[7]。自适应式生物反馈训练是一种个体化的治疗模式，训练参数可根据不同患者适当调整[8]。本研究以此为切入点通过对比自适应式与固定式生物反馈训练对OOC患者的影响，以期为临床OOC生物反馈训练模式的选择提供数据参考，整理报道如下。 1、资料与方法 临床资料 选取2017年4月～2019年12月期间晋城大医院收治的OOC患者98例纳入标准：（1）根据罗马Ⅲ诊断标准结合简化结肠传输试验方法行72h结肠传输试验，结果为阴性者确诊为OOC[9];(2）患者及其家属知情本研究且签署同意书；（3）病程6个月。排除标准：（1）妊娠或哺乳期妇女；（2）合并恶性肿瘤者；（3）合并心肝肾等重要脏器功能障碍者；（4）接受过便秘相关治疗，停止治疗不足2个月。根据随机数字表法将患者分为对照组（n=49，固定式生物反馈训练）和研究组（n=49，自适应式生物反馈训练），其中对照组男18例，女31例，年龄25～49岁，平均（±）岁；病程～4年，平均（±）年；体质量指数21～26kg/m2，平均（±)kg/m2。研究组男16例，女33例，年龄24～52岁，平均（±）岁；病程～5年，平均（±）年；体质量指数20～26kg/m2，平均（±)kg/m2。两组临床资料对比无差异（P），具有可比性，本研究经医院医学伦理委员会同意。 方法 采用荷兰MMS24通道自动精密微量水检测系统，测压后选择生物反馈模式，其中研究组生物反馈训练模式选用自适应式：设定一个压力参数，该数值高于患者紧张时直肠肛管压力的20%，当达到设定的参数值后，训练参数自动再下调或上升20%，直至最佳训练值。对照组患者设置为固定式生物反馈，即患者始终使用同一压力参数值进行排便训练。两组生物反馈治疗均为45～60mi次，2次/周，疗程为8周。 观察指标 (1）记录两组患者治疗8周后的总有效率。参照罗马Ⅲ标准制定的积分法，有效率=（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分×100%。显著：有效率≥75%。较好：50%有效率75%。一般：25%有效率≤50%。差：≤25%。总有效率=显著率+较好率+一般率[10]。（2）统计两组治疗前、治疗8周后排便次数、排便困难评分。其中排便次数采用排便日记卡，计算每周大便次数。排便困难评分：无排便困难（0分）；用力才能排出（1分）；需医生提醒，非常用力才能排出（2分）；需按摩肛周，甚至用手抠（3分）[11]。（3）观察两组患者肛直肠功能，包括直肠肛门抑制反射阈（引起肛门括约肌反射性抑制的最小直肠容量）、模拟排便时直肠肛管压力梯度（模拟排便时直肠收缩压与肛管剩余压之差）、肛管静息压（患者完全放松20～30s时所测的肛管压力）。（4）于治疗前、治疗8周后采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评价患者焦虑抑郁情况[12]。其中SAS、SDS分数越高，焦虑抑郁症状越严重。 统计学方法 本研究数据采用软件进行统计分析，计量资料用表示，采用t检验，计数资料以率或比表示，采用掊2检验，检验标准设置为α=。 2、结果 两组总有效率比较 研究组治疗8周后的临床总有效率%(46/49），高于对照组的%(38/49)(P）；详见表1。 表1两组总有效率比较 两组排便次数、排便困难评分比较 两组治疗前排