超声和钼靶及MRI在三阴性乳腺癌中的诊断价值.docVIP

超声和钼靶及MRI在三阴性乳腺癌中的诊断价值 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：超声和钼靶及MRI在三阴性乳腺癌中的诊断价值 1 1、资料与方法 2 2、结果 4 三阴性组与非三阴性组患者乳腺超声检查结果比较 4 三阴性组与非三阴性组患者乳腺钼靶检查结果比较 4 三阴性组与非三阴性组患者乳腺动态增强MRI检查结果比较 4 3、讨论 6 文2：NIS蛋白在三阴性乳腺癌中的表达 7 1 资料与方法 8 2 结果 9 3 讨论 10 参考文摘引言： 11 原创性声明（模板） 13 文章致谢（模板） 13 正文 超声和钼靶及MRI在三阴性乳腺癌中的诊断价值 文1：超声和钼靶及MRI在三阴性乳腺癌中的诊断价值 三阴性乳腺癌是乳腺癌中较特殊的一种病理类型，具有发病年龄较轻，组织病理分级较高，预后较差等特点。其分子分型的鉴别主要依赖于免疫组织化学检查[1，2，3]。超声、钼靶及动态增强MRI中特征性的影像学征象可能与乳腺癌分子分型有一定相关性。影像学方法鉴别三阴性乳腺癌具有无创、可操作性强等优势。本研究分析乳腺癌患者超声、钼靶、动态增强MRI的影像学特征，探讨超声、钼靶、动态增强MRI及三者联合对三阴性乳腺癌的诊断价值，报道如下。 1、资料与方法 一般资料 2018年1月—2019年12月大连医科大学附属第二医院诊治的乳腺癌患者274例，均为女性，年龄(±)岁。入选标准:(1)女性;(2)经组织病理检查确诊为乳腺癌者;(3)行免疫组织化学检查且分子分型相关指标数据完整者;(4)术前1个月行超声、钼靶和动态增强MRI检查者。排除标准:(1)合并其他恶性肿瘤者;(2)临床资料不完整者。根据术后免疫组织化学结果分为三阴性组32例，年龄(±)岁;非三阴性组242例，年龄(±)岁。非三阴性组又分为LuminalA亚组61例，LuminalB亚组124例，人表皮生长因子受体-2(humanepithelialgrowthfactorreceptor，HER-2)过表达组57例。三阴性组年龄与非三阴性组比较差异无统计学意义(P)。本研究经大连医科大学附属第二医院伦理委员会审核批准，患者均签署知情同意书。 方法 应用西门子ACUSO2000彩色多普勒超声仪进行超声检查，观察形态规整、边界清晰、后方声影、血流分级、钙化情况。 应用GE数字化乳腺钼靶X射线机进行钼靶检查，观察形态规整、边界清晰、不对称致密影、腺体结构紊乱、微钙化情况。 应用超导核磁共振扫描仪进行乳腺动态增强MRI检查。检查前嘱患者空腹6h，于检查前30min静脉注射碘造影剂。观察形态规整、边界清晰、时间-信号强度曲线类型(流入性、平台型、流出型)、强化类型(均匀强化、不均匀强化、环形强化)和T2加权像(中央区强化、边缘强化) 采用免疫组织化学SP法检测雌激素受体(estrogenreceptor，ER)、孕激素受体、HER-2及Ki-67表达情况。阳性结果判定参照文献[4，5]:(1)ER、PR:癌细胞核中阳性染色细胞所占百分比≥1%者判定为阳性;(2)HER-2:0为无着色或≤10%的浸润细胞呈不完整、微弱的细胞膜染色;+为10%的浸润细胞呈不完整、微弱的细胞膜染色;++为10%的浸润癌细胞呈弱-中等强度的完整细胞膜染色或≤10%的浸润癌细胞呈强而完整的细胞膜染色;+++为10%的浸润癌细胞呈强、完整且均匀的细胞膜染色。HER-2(+++)判定为阳性，HER-2(++)参照原位杂交技术检测结果进行判定，原位杂交技术检测结果阳性判定HER-2为阳性，检测结果阴性判定HER-2为阴性;(3)Ki-67指数:记录癌细胞核中阳性染色细胞所占的百分比(染色强弱均计入)。依据文献[5]进行分子分型:(1)LuminalA型:ER(+)和/或PR≥20%，HER-2(-)、Ki-67指数低于15%;(2)LuminalB型:LuminalBHER-2(+):ER(+)和PR(+)、HER-2阳性;LuminalBHER-2(—):ER(+)和PR20%、HER-2(-)、Ki-67≥20%;(3)HER-2过表达型:HER-2(+)、ER(—)、PR(—);(4)三阴性型:ER、PR及HER-2均为( 统计学处理 应用软件进行统计分析，计数资料比较采用χ2检验;以组织病理检查结果为金标准，比较超声、钼靶、动态增强MRI影像特征诊断三阴性乳腺癌的特异度、灵敏度及准确率。超声、钼靶和动态增强MRI诊断三阴性乳腺癌的影响因素采用多因素logistic回归分析，并建立联合诊断回归方程;绘制ROC曲线，评估超声、钼靶和动态增强MRI诊断三阴性乳腺癌的效能;检验水准α=。 2、结果 三阴