儿童哮喘缓解期肺肾气虚证应用补肾平喘方辅助治疗的临床观察.docVIP

儿童哮喘缓解期肺肾气虚证应用补肾平喘方辅助治疗的临床观察 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：儿童哮喘缓解期肺肾气虚证应用补肾平喘方辅助治疗的临床观察 1 1、资料与方法 2 2组均治疗1个月后统计疗效。 3 2、结果 4 3、讨论 5 文2：高血压脑出血脑室镜辅助治疗的临床观察 7 1 资料与方法 7 2 结果 8 4 参考文献 10 参考文摘引言： 10 原创性声明（模板） 12 文章致谢（模板） 12 正文 儿童哮喘缓解期肺肾气虚证应用补肾平喘方辅助治疗的临床观察 文1：儿童哮喘缓解期肺肾气虚证应用补肾平喘方辅助治疗的临床观察 哮喘是一种因多种细胞及细胞组分引起的复杂性气管炎症，临床以反复咳嗽、气促、喘息、胸闷等症状为主要表现[1]。急性发作期以抗炎、平喘为主，以便快速缓解症状;缓解期应坚持长期抗炎，降低气道反应性，防止气道重塑，避免危险因素和自我保健。缓解期西医以吸入型糖皮质激素、白三烯调节剂、茶碱类和长效β2受体激动剂等药物治疗，但长期用药不良反应多，患儿及其家长的依从性差。中医药治疗儿童哮喘缓解期具有独特优势。笔者采用补肾平喘方辅助治疗儿童哮喘缓解期，疗效显著，现报道如下。 1、资料与方法 一般资料 选取2018年1—12月在杭州市富阳区第一人民医院儿科门诊接受治疗的78例哮喘缓解期患儿作为研究对象，按随机数字表法分为治疗组40例和对照组38例。治疗组中男23例，女17例;年龄3～14岁，平均(±)岁;病程1～5年，平均(±)年。对照组中男22例，女16例;年龄3～14岁，平均(±)岁;病程1～6年，平均(±)年。2组的一般资料经统计学分析，差异均无统计学意义(P)，具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会批准。 诊断标准 参照《儿童支气管哮喘诊断与防治指南(2016年版)》[2]制定。患儿临床症状及体征消失，第1秒用力呼气量(FEV1)或最大呼气流量(PEF)≥80%预计值，并维持1个月以上。 参照《小儿哮喘中医诊疗指南》[3]，辨证为肺肾气虚证。症见:面色晦暗，唇青面紫，夜尿频多，自汗，舌紫暗、苔白腻，脉沉细。 纳入标准 1)符合上述西医诊断标准和中医辨证标准;2)年龄3～14岁;3)患儿及家长知情，家长签署了知情同意书。 排除标准 1)哮喘急性发作期;2)合并肝肾功能及免疫功能障碍者;3)合并心源性哮喘、肺部感染及其他肺部疾病者;4)未按规定用药者;5)对本次研究所用药物过敏者。 治疗方法 予布地奈德粉吸入剂(AstraZenecaAB，国药准字H，规格200吸/支)吸入，每次2吸，每日2次。若患儿出现喘息，则临时给予沙美特罗替卡松粉吸入剂(Glaxo WellcomeProduction，国药准字H，规格每60泡500μg)吸入以缓解症状，每次1吸，每日2次。 在对照组治疗方法的基础上给予补肾平喘方治疗。药物组成:太子参、磁石各30g，地龙、炒紫苏子、乌梅肉各15g，麦冬、五味子、半夏、陈皮、桃仁、补骨脂各10g。气短较甚者，加党参9g、黄芪12g;食欲不振者，加焦三仙各6g。每日1剂，水煎，取汁，温服。3～5岁，每次50mL，每日3次;6～8岁，每次100mL，每日2次;9～14岁，每次200mL，每日2次。 2组均治疗1个月后统计疗效。 观察指标 1)临床疗效。2)血清免疫功能指标水平。于治疗前后抽取2组患儿晨起空腹静脉血5mL，分离血清后，使用免疫比浊法检测2组血清IgA、IgG、IgM水平。3)血清炎症因子水平。于治疗前后检测2组患儿血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平，使用酶联免疫吸附法检测，具体方法按照试剂盒说明书进行操作。 疗效标准 参照《儿童支气管哮喘诊断与防治指南(2016年版)》[2]制定。显效:患儿日间、夜间无相关症状出现，或出现天数≤2d，在1个月内未出现或仅出现急性发作1次，活动不受限制，血清学指标恢复正常。有效:患儿日间相关症状出现天数≤2d，夜间出现哮喘症状，每周口服应急缓解药物次数2次，在1个月内出现急性发作2～3次，活动受到一定限制，血清学指标显著改善。无效:患儿日间、夜间出现相关症状天数2d或≤2d时多次出现，夜间出现其他相关症状，每周服用应急缓解药物2次，在1个月内出现急性发作3次，活动受到一定限制，血清学指标无改变。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100% 统计方法 运用软件分析数据，计量资料以x±s表示，采用t检验;计数资料以百分率表示，采用χ2检验。P表示差异有统计学意义。 2、结果 组临床疗效比较 对照组总有效率为%(27/38)，治疗组为%(37/40)，2组比较，差异有统计学意义(P)。详见表1。 表12