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应对新型冠状病毒感染急诊手术时的防控预案 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：应对新型冠状病毒感染急诊手术时的防控预案 1 1、疫情期间的术前准备 2 2、疫情期间的术中防护 3 3、疫情期间的术后处理 4 4、结论 6 文2：应对新型冠状病毒感染肺炎的护理人力资源管理 6 1组建应急护理梯队，保障一线护理人力资源充足 7 2人力资源合理配置，充分发挥护理骨干的作用 8 3积极发挥管理部门的职能作用，充分调动护理人员工作热情 10 参考文摘引言： 12 原创性声明（模板） 13 文章致谢（模板） 13 正文 应对新型冠状病毒感染急诊手术时的防控预案 文1：应对新型冠状病毒感染急诊手术时的防控预案 新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情流行以来，很多择期的手术均因疫情而暂停开展，但是急诊手术刻不容缓，不容推延[1]。在COVID-19疫情之下，急诊手术的安全性管理非常重要。国家卫生健康委员会发布了《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南》并更新了六版《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》，极大程度的指导了疾病的预防和诊疗，众多措施有效的遏制了疫情的进一步扩散[2，3]。在COVID-19期间，针对急诊手术患者，预防术中新型冠状病毒(2019-nCoV)交叉感染是一项重要的防护工作。依据国家手术感染处置规范，参照国家卫生健康委员会发出的指导意见，结合医院医疗护理经验，制定COVID-19期间急诊患者手术应急预案[4，5] 1、疫情期间的术前准备 COVID-19患者筛查 对于急诊手术患者，要求急诊首诊医生尽可能第一时间进行COVID-19筛查，包括流行病学史、有无呼吸道症状、2019-nCoV核酸检测、血常规和胸部CT(除孕妇等明显禁忌者)。手术科室主任审核排除COVID-19感染后再行急诊手术。如确实病情所需、未能完成COVID-19感染筛查的患者，由手术科室报新冠感染院内专家评估组(至少两名专家)电话审核后方可安排手术，根据手术流程要求提高医务人员等级防护，手术后评估专家在住院证签字确认，特殊情况报医院抗疫办协调审批。所有急诊手术患者按照“新冠疫情期间急诊手术流程”(图1)进行救治。 医护人员术前准备 (1)医护人员接送已排除2019-nCoV感染的急诊患者时，需按照一级防护进行术前准备准备，身着洗手衣裤，戴工作帽，戴医用外科口罩，穿外出服，严格执行手卫生，戴检查手套，必要时戴护目镜。于患者转运期间全程戴医用外科口罩，进入手术室换新口罩，所有人员按二级防护准备，在一级防护的基础上套鞋套、戴防护镜、穿无菌隔离衣。与患者呼吸道进行直接接触的麻醉医生在二级防护的基础上还应戴N95口罩、面罩或面屏。 图1疫情期间急诊手术流程图 (2)对于未排除2019-nCoV感染筛查的急诊患者，所有人员按三级防护准备。戴双层帽子、戴双层手套、套双层鞋套、戴N95口罩、戴防护镜、套腿套、戴面罩或面屏和穿防护服。术中配备两名麻醉医生、两名巡回护士，外穿隔离衣，戴双层医用外科口罩，戴护目镜和双层手套，并于手术间外协助手术。 手术间准备 (1)对于已排除COVID-19的急诊患者，安排在常规手术间，一次性备齐术中用物；对于未能完成2019-nCoV筛查的急诊患者，安排在负压手术间，手术间门口挂隔离牌。 (2)术前将手术间内不用的仪器、一次性用物等放至手术间外。配备两套负压吸引器，一套固定于患者头面部，尽量减少患者呼吸道分泌物在空气中的扩散；另一套用于手术中，如有电凝等操作应尽可能用吸引器将烟雾吸走，减少气溶胶的扩散。 (3)手术间内准备2000mg/L、5000mg/L含氯消毒剂；术前在回风口过滤网适量喷洒2000mg/L含氯消毒剂；手术室隔离通道门口铺置2000mg/L含氯消毒剂地垫。 2、疫情期间的术中防护 排除COVID-19感染的急诊患者 对于已排除COVID-19的急诊患者，术中严格执行无菌操作及消毒隔离措施，严禁参观、严禁人员出入、严禁同时开启手术间前后门。术中所有锐器用弯盘传递，及时擦干器械上的血渍，敷料浸湿后及时加盖。手术结束后将全部围手术衣、手套等衣物留在手术间，避免2019-nCoV的交叉感染。 未行2019-nCoV筛查的急诊患者 对于未行2019-nCoV筛查的急诊患者，手术中所有参与手术人员严禁出手术间，如需补充用物，由第二巡回护士供应，使用过的物品严禁出手术间，尽量减少开启手术间门的次数，避免2019-nCoV交叉感染。手术中严格执行无菌操作及消毒隔离措施，确保手术间人员、物品只进不出。手术中使用45cm×45cm手术膜，所有锐器用弯盘传递，及时擦干器械上的血渍，敷料浸湿后及时更换。 3、疫情期间的术后处理