脊髓灰质炎疫苗联合序贯免疫偶合急性弛缓性麻痹事件之间的关联性.docVIP

脊髓灰质炎疫苗联合序贯免疫偶合急性弛缓性麻痹事件之间的关联性 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：脊髓灰质炎疫苗联合序贯免疫偶合急性弛缓性麻痹事件之间的关联性 2 1、资料与方法 2 2、结果 2 3、讨论 6 文2：脊髓灰质炎疫苗的研制与发展趋势 8 1 脊髓灰质炎疫苗的研制及其使用 8 2 tOPV 使用带来的潜在问题 10 3 2013 -2018 年全球消灭脊髓灰质炎终结战略计划 11 4 IPV OPV 序贯免疫策略 12 6 国产 sIPV 疫苗 13 6. 1 生产工艺及质量检测方法建立 13 6. 2 临床研究 14 7 国际廉价 IPV 疫苗的研发进展 16 参考文摘引言： 17 原创性声明（模板） 18 文章致谢（模板） 18 正文 脊髓灰质炎疫苗联合序贯免疫偶合急性弛缓性麻痹事件之间的关联性 文1：脊髓灰质炎疫苗联合序贯免疫偶合急性弛缓性麻痹事件之间的关联性 2018年12月～2019年6月，某乡镇卫生院观察到1名男性儿童在完成1剂次脊髓灰质炎灭活疫苗和2剂次脊髓灰质炎减毒活疫苗联合序贯免疫程序1年8个月后，发生了急性弛缓性麻痹。经菏泽市及曹县两级预防接种异常反应调查诊断专家组调查诊断，认定该病例发生AFP与其接种的IPV、bOPV无因果关联，不属于疫苗接种异常反应，该患儿在恢复期仍遗留一定程度的肢体麻痹。笔者现报告如下。 1、资料与方法 资料来源 借鉴以往调查处理此类案例的做法，收集的资料包括AEFI个案调查表，出生病历、住院病历等就诊资料，既往预防接种记录，以及接种方资料;当地县、乡级免疫规划以及疫苗生产企业相关资料等[1，2，3] 调查方法 疾病预防控制机构专业人员完成资料收集。根据病例临床特点，成立多学科的AEFI调查诊断专家组[1]。在开展调查诊断时，市、县两级AEFI调查诊断专家组先后听取接种方、受种方对疫苗接种、疾病诊疗等情况介绍，针对重点环节进行询问，现场临床检查、讨论分析、做出AEFI调查诊断结论。 2、结果 基本情况 患儿，男，2016年12月21日出生，为第二胎第二产，足月顺产，其母孕期身体健康，无重大疾病述及，生后母乳喂养，1岁2个月断奶，按时添加辅食，其体格、智力及动作发育同正常同龄儿。患儿既往健康，否认肝炎等传染病史，无手术、外伤、输血史，否认食物、药物过敏史。父母身体健康，非近亲婚配，否认家族性遗传病史及传染病史。 发病及诊治 该患儿以“发热4天，右上肢无力3天”主诉，于2018年12月25日首次住院。依据该患儿首次住院病案判断病程，患儿于2018年12月21日出现发热，体温未测，当地卫生室给予肌注针剂治疗1次(具体用药不详)，当天体温恢复正常。于2018年12月22日发现右上肢不能活动，当地卫生室继续肌注针剂(2次/日，具体用药不详)，效果不佳;于2018年12月24日再次发热，℃，当地卫生室给予肌注针剂治疗及口服“布洛芬”等，体温恢复正常。于2018年12月25日6:00，体温上升，且走路不稳，治疗无效果，到曹县人民医院住院治疗，入院诊断:1.脓毒血症，2.心肌损害，3.右上肢无力原因待查。入院查体:精神欠佳，咽部稍充血，双肺呼吸音粗，右上肢下垂，不能活动，被动活动无疼痛感，其他肢体正常。2018年12月25日白细胞×109/L、红细胞×1012/L、血红蛋白127g/L，血小板470×109/L，淋巴细胞%，中性粒细胞%。肺炎支原体抗体阴性，EV71病毒阴性，柯萨奇病毒阴性，肝功、电解质无明显异常。颈椎MRI平扫:C2-5颈髓似见条片状T2WI略高信号。给予抗感染、对症支持等综合治疗，病情未见明显好转。于2018年12月27日14:00出院，出院诊断:1.脓毒血症，2.心肌损害，3.四肢肌力低下原因待查。 于2018年12月27日19:00到山东省千佛山医院住院就诊。入院检查:℃，P115次/分，R26次/分。神志清，精神欠佳，咽稍红，双肺呼吸音稍粗。右上肢肌力II级，左下肢远端肌力III级，近端肌力II-级。左上肢、右下肢肌力、肌张力正常，右下肢膝腱反射可引出。双侧Babiki征阳性。其余神经系统查体不配合。2018年12月28日病原学、免疫学、生化检查结果:单纯疱疹病毒I:实时荧光PCR阴性;单纯疱疹病毒IgG阳性;单纯疱疹病毒IgM阴性;血清抗GM2抗体IgG阳性;髓鞘碱性蛋白:/ml;脑脊液常规:无色、透明，蛋白34mg/dl、糖/L，白细胞计数1×106/L，氯化物/L。2018年12月31日山东大学齐鲁儿童医院/济南市儿童医院肌电图显示:四肢神经源性损害，右上肢、左下肢为著(考虑脊髓前角细胞受累的可能)。入院诊断:1.