间歇性外斜视患者术后中远期眼位的影响因素研究.docVIP

间歇性外斜视患者术后中远期眼位的影响因素研究 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：间歇性外斜视患者术后中远期眼位的影响因素研究 1 1、对象和方法 2 2、结果 3 3、讨论 4 文2：普外科手术患者术后疼痛相关因素研究 6 1 资料与方法 7 2 结果 8 3 讨论 8 参考文摘引言： 9 原创性声明（模板） 10 文章致谢（模板） 11 正文 间歇性外斜视患者术后中远期眼位的影响因素研究 文1：间歇性外斜视患者术后中远期眼位的影响因素研究 引言 间歇性外斜视(IXT)是介于外隐斜与显斜之间的一种过渡性外斜视，早期可表现为外隐斜，最终可能发展为恒定性外斜视。作为儿童时期最为常见的斜视类型，在儿童人群中的患病率约为%[1]。间歇性外斜视的儿童在一段时期内可维持正常眼位及双眼视功能，病程多呈进行性，随病程发展可以不同程度影响双眼视功能。间歇性外斜视矫正手术后存在较高回退率[2]，探讨可能的影响因素是目前的研究热点，但现有结论尚不统一。本研究收集了四川大学华西医院眼科78例间歇性外斜视手术患者的术前和术后相关临床资料，分析影响间歇性外斜视患者术后眼位的可能因素，为提高术后治愈率，获得满意的远期眼位提供临床依据。 表1术后中远期眼位相关因素的单因素分析 1、对象和方法 对象 回顾性研究。收集我院眼科2017-01/2018-08期间确诊为间歇性外斜视并行手术治疗的患者78例，其中男32例(41%)，女46例(59%);手术年龄2～16(平均±)岁;病程2mo～11a，平均±。纳入标准:(1)确诊为间歇性外斜视;(2)既往无斜视手术史及内眼手术史;(3)患者及其监护人均对手术方案知情同意并签署知情同意书。排除标准:(1)合并眼部器质性病变、全身系统性疾病者;(2)合并重度弱视患者;(3)伴有明显的垂直斜视、分离性垂直斜视(DVD)、眼球震颤等。本研究通过本院伦理委员会批准，并遵守《赫尔辛基宣言》中的伦理学标准。 方法 术前所有患者均进行眼部裂隙灯、眼底、视力、双眼视功能、斜视度(经1h单眼遮盖后使用三棱镜测量患者注视6m和33cm调节性视标的斜视度)等检查，并按照Burian等[3]方法对间歇性外斜视进行分型，根据视近和视远斜视度数的差别分为分开过强型、基本型、集合不足型、类似分开过强型4种类型。根据患者斜视分型及术前斜视度采取双眼外直肌后徙术、双眼内直肌缩短术、单眼外直肌后徙+内直肌缩短术[4]。所有手术均由同一手术医生完成，麻醉方式均为全身麻醉。术后随访至12mo，其中术后3～12mo定义为中远期。采用末次随访时测得视远斜视度，参照中华眼科分会全国弱视与斜视防治学组1996年制定的斜视疗效评价标准[5]进行疗效评价，正位:第一眼位±15PD以内;欠矫:≥-15PD;过矫≥+15PD，过矫和欠矫均视为无效(≥±15PD) 统计学分析:采用统计学软件进行数据分析。计量资料符合正态分布，以均数±标准差(xˉ±s)表示，两组间比较采用独立样本t检验。计数资料比较采用χ2检验(进一步比较采用连续校正卡方检验，检验水准α=)或Fisher确切概率法。采用Logistic回归分析法分析斜视术后眼位的独立影响因素。P认为差异具有统计学意义。 2、结果 手术前后基本情况 本研究纳入患者78例，术前斜视度:视近-20～-100(平均-±)PD，视远-10～-90(平均-±)PD;术后第1d斜视度:视近-20～+40(平均+±)PD，视远-11～+55(平均+±)PD。术前集合不足型患者43例，术后中远期眼位正位者18例(42%);基本型患者31例，术后中远期眼位正位者26例(84%);分开过强型患者4例，术后中远期眼位正位者3例(75%);术前无类似分开过强型患者。不同斜视类型患者术后中远期眼位正位率差异有统计学意义()。术前具有近立体视者46例，术后眼位正位者30例(65%)，无效者16例(35%);术前无近立体视者32例，术后眼位正位者17例(53%)，无效者15例(47%)，术前有无近立体视者术后中远期眼位正位率差异无统计学意义(χ2=，P) 术后眼位的影响因素分析 根据术后中远期眼位进行分组，术后中远期眼位)，见表1。将斜视类型、术前视近斜视度作为自变量，术后中远期眼位作为因变量进行Logistic回归分析，结果显示，斜视类型(基本型)是影响间歇性外斜视患者术后中远期眼位的危险因素(OR=，95%CI:～，P)，见表2。 3、讨论 间歇性外斜视是介于隐斜与显斜间的一种过渡型斜视，部分间歇性外斜视患者可逐渐发展为恒定性外斜视，而部分患者病情保持不变或好转[6]。该病的病因及发病机制尚不清楚，可能与神经支配因素、大脑融合功能等有关。研究