腰椎间盘突出症患者持续被动活动机训练对其术后功能恢复及关节活动度的影响分析.docVIP

腰椎间盘突出症患者持续被动活动机训练对其术后功能恢复及关节活动度的影响分析 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：腰椎间盘突出症患者持续被动活动机训练对其术后功能恢复及关节活动度的影响分析 1 1、资料与方法 2 2、结果 3 3、讨论 4 文2：腰椎间盘突出症患者的护理 5 1 资料与方法 5 2 结果 7 3 讨论 7 参考文摘引言： 8 原创性声明（模板） 9 文章致谢（模板） 10 正文 腰椎间盘突出症患者持续被动活动机训练对其术后功能恢复及关节活动度的影响分析 文1：腰椎间盘突出症患者持续被动活动机训练对其术后功能恢复及关节活动度的影响分析 腰椎间盘突出症属于常见骨科疾病，腰椎间盘突出后髓核会对脊神经产生压迫作用，从而引起乏力、疼痛等症状，随着生活、工作压力增大，该疾病发病率亦逐年上升，影响患者日常生活[1]。手术是该病主要治疗方式，能够有效缓解肢体疼痛、麻木等症状。但术后功能恢复仍需配合护理干预，常规康复功能锻以护理人员指导为主，多数患者锻炼依从性不佳，导致康复效果不甚理想。持续被动活动（CMP）机是临床功能锻炼常用康复仪器，通过模拟人体运动，从而促进肢体功能恢复[2]。本研究将CPM机用于腰椎间盘突出症术后患者，旨在观察其应用效果，现报告如下。 1、资料与方法 一般资料 选取2018年3月—2019年11月江西省中西医结合医院收治的的78例腰椎间盘突出症患者，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组各39例。本研究经医学伦理委员会审核通过。观察组男26例，女13例；年龄35～68岁，平均年龄（±）岁；病程3个月～3年，平均病程（±）年。对照组男25例，女14例；年龄34～69岁，平均年龄（±）岁；病程5个月～3年，平均病程（±）年。纳入标准：经CT、MRI确诊为腰椎间盘突出症，并存在腰背痛症状者；均行手术治疗者；患者及家属均知情同意。排除标准：存在精神病史者；合并凝血功能障碍者；骨质疏松患者；合并风湿性关节炎者；伴有脊髓肿瘤等病变者。比较两组一般资料，差异无统计学意义（P），有可比性。 方法 对照组采用常规康复护理：护理人员于患者术后14d内指导其进行康复训练，在患者身体耐受能力范围内行翻身、直腿抬高等训练。（1）初期：(1)直腿抬高。患者取平卧位，直腿抬高使下肢离开床面，角度为30°，坚持3s后缓慢放下，每次锻炼20min，每日4次。(2)翻身。护理人员协助患者平躺在硬板床，然后进行轴式翻身，确保髋、肩、腰水平线持平，行侧位翻身时角度不可大于60°。(3)腰背肌锻炼。选取仰卧位，运用双脚、头部、双侧肘支撑身体，使背部、腹部腾空；指导患者将头部、胸部、颈部、双下肢向上抬高，将身体紧绷并呈弓形状，双下肢后伸，使腹部着床，每日5次。（2）中后期：为患者佩戴腰围，并指导下床活动，两脚与肩部同宽，然后左右摆动身体，站稳5min后进行慢走训练，开始行走不宜过快，时间逐渐延长，每次20min，以不疲惫、心慌为宜。观察组在对照组基础上采用CPM机训练。术后7d内行CPM机训练，使用杭州医疗器械有限公司生产的YTK-C型CPM机进行康复锻炼。将仪器初始角度设置为30°，双下肢交替放在CPM机上10～30min，无需被动运动，以帮助患者适应机器训练方式，每日3次，根据患者耐受调整时长；术后7d后，将锻炼角度调整为45°，双侧下肢交替放置CPM机进行持续被动运用，每次15～30min，每日3次，次日在原角度基础上增加15°，两组均持续干预4周。 观察指标 (1）功能障碍指数：干预前、干预4周后采用功能障碍指数（ODI）量表[3]评价两组身功能障碍情况；该量表包括疼痛程度、行走、站立等10个小条目，总分50分，分数和功能障碍程度呈负相关。（2）关节活动度：干预前、干预4周后量角器测量两组关节活动度，包括前屈度、后屈度。 统计学方法 采用进行数据分析，计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验；以P表示差异有统计学意义。 2、结果 功能障碍指数 干预前两组功能障碍指数对比，差异无统计学意义（P），观察组干预4周功能障碍指数评分低于对照组，差异有统计学意义（P），见表1。 表1两组功能障碍指数对比 关节活动度 干预前两组关节活动度对比，差异无统计学意义（P），观察组干预4周前屈度、后屈度大于对照组，差异有统计学意义（P），见表2。 表2两组关节活动度对比 3、讨论 老年腰椎间盘突出症多由纤维环退变引发，青年患者主要由暴力扭伤所致，临床治疗方式分为保守治疗、手术治疗[4]。长期保守治疗无效患者多伴有神经症状腰腿痛，手术的目的是将神经根症状缓解或消除，以恢复劳动能力。但手术治疗会引发神经粘连、血肿等并发症，对术后恢复不利[5] CP