老年肝癌切除术后患者活动性疼痛评估并开展护理干预.docVIP

老年肝癌切除术后患者活动性疼痛评估并开展护理干预 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：老年肝癌切除术后患者活动性疼痛评估并开展护理干预 1 1、资料与方法 2 2、结果 4 3、讨论 4 文2：脑卒中后患者护理干预的效果 5 1 对象和方法 6 2 结 果 8 参考文摘引言： 10 原创性声明（模板） 11 文章致谢（模板） 11 正文 老年肝癌切除术后患者活动性疼痛评估并开展护理干预 文1：老年肝癌切除术后患者活动性疼痛评估并开展护理干预 肝癌是我国常见的恶性肿瘤，并且随我国人口老龄化加重，老年肝癌患者数量随之增加。但因老年患者机体水平下降，合并慢性病症较多，切口愈合较慢，疼痛水平较高，加之术中对内脏组织牵拉，可增加术后活动时疼痛感受，使患者术后活动意愿降低，影响术后康复水平[1]。基于此，本次选取我院收治的73例需经开腹手术切除治疗的老年肝癌患者分组开展术后常规疼痛护理与活动性疼痛评估护理干预，将干预结果进行分组比较分析。现报告如下。 1、资料与方法 一般资料: 选取2016年8月～2018年11月我院肝胆外科收治的需要经开腹手术治疗的肝癌患者73例，按照随机数字表法分为常规组(36例)与研究组(37例)。常规组:男21例，女15例，年龄66～83岁，平均(±岁);肝功能Child-Pugh分级[2]:A级19例，B级15例，C级2例;合并高血压15例、合并糖尿病3例、合并高血脂6例;研究组:男23例，女14例，年龄65～84岁，平均(±)岁;肝功能Child-Pugh分级:A级19例，B级14例，C级4例;合并高血压16例，合并糖尿病4例，合并高血脂7例;两组患者基础资料相近，差异无统计学意义(P)，具有可比性;本次研究符合医学伦理。 纳入与排除标准: 纳入标准:术前经医学影像检查、病理检查确诊为肝癌;患者符合开腹肝癌切除手术指征;年龄≥65岁;术前活动能力正常，且无沟通障碍;术后接受镇痛泵镇痛护理;患者及家属对本次研究知情同意，自愿参与研究。排除标准:严重心脑血管急性及肾、肺严重功能障碍者;合并其他恶性肿瘤者;术后镇痛药物过敏者;术后并发症严重，需经ICU观察治疗者;急诊手术患者;长期药物滥用史者。 方法: 两组患者术前均经疼痛相关知识宣教，并详细讲解药物镇痛机制;讲解N疼痛评价方法[3];予以情绪疏导，降低应激情绪;均经开腹肝癌切除治疗，且手术均成功。在此基础上，常规组开展术后常规镇痛护理，研究组开展术后活动性疼痛评估护理。常规组:术后对患者进行疼痛水平评估，1次/4h，并根据患者N疼痛评分标准开展三阶梯镇痛护理，具体护理如下:N≤3分时，开展非药物镇痛护理干预(分散注意力，包括听轻音乐、愉快交谈等);N为4～6分时，弱阿片类药物、非药物疼痛护理干预;N≥7分时，强阿片类药物、非药物疼痛护理;用药后～内观察患者药物不良情况，并评价用药后N评分，使N评分≤4分。对患者活动状态下(咳嗽)疼痛予以N评分评价。研究组:护士于患者术后1～3d上午10∶00、下午3∶00采用功能活动评分法(FAS)与N联合进行患者活动性疼痛评估。护士根据患者活动受疼痛影响程度以FAS方式进行主观水平分级[4]:FAS评价方法:指导患者腹式呼吸后屏气3s，后腹式咳嗽，根据咳嗽情况分级，A级为顺利有效咳嗽，B级经镇痛后可完成有效咳嗽，C级经镇痛后仍无法完成有效咳嗽;指导患者在咳嗽时以N疼痛量表进行疼痛感受自评。当在有效咳嗽基础上，FAS为A级时不予以疼痛干预;N等于7分及以下，并且FAS为B级时，予以非药物镇痛联合镇痛泵治疗(指导患者于身体活动开始前按压镇痛泵，两次按压时间需超过及以上);若活动性N等于7分及以下，并且FAS持续性为B级时，可通过定时进行弱阿片镇痛治疗以缓解疼痛感受;FAS为B级或C级，并且N超过7分时，需及时通知主观医师予以静脉滴注或肌内注射镇痛药物;每次给药后～观察镇痛效果以及患者不良反应情况，并以疼痛量表继续对患者疼痛感受进行评估，保证FAS为A级、B级，并且静息N等于4分及以下。 观察指标: 比较两组患者术后1～3d静息状态下、有效咳嗽时N评分以及FAS等级。观察并记录两组患者术后相关指标包括术后首次排气时间、下床时间、术后住院时间。 统计学方法: 采用统计学软件分析研究数据，计量资料符合正态分布采用均数±标准差表示，若不符合正态分布采用中位数(M)和四分位数(P25，P75)表示，分别行t检验、非参数检验;计数资料采用率(%)表示，行χ2检验;等级资料比较采用秩和检验;当P时，则差异具有统计学意义。 2、结果 两组术后1～3d静息状态与活动状态N评分: 两组术后1～3d静息状态下N评分相近，差异无统计学意义(P);术后