护理管理流程在神经源性膀胱患者中的应用效果研究.docVIP

护理管理流程在神经源性膀胱患者中的应用效果研究 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：护理管理流程在神经源性膀胱患者中的应用效果研究 1 1、对象与方法 2 2、结果 5 3、讨论 5 文2：测土配方施肥在生产上应用效果研究 7 1.测土配方施肥的意义 7 2.研究方法、技术路线 8 3.肥料效应田间试验 9 4.结果数据分析应用 10 5.主要技术成果 10 结束语： 11 参考文摘引言： 11 原创性声明（模板） 12 文章致谢（模板） 12 正文 护理管理流程在神经源性膀胱患者中的应用效果研究 文1：护理管理流程在神经源性膀胱患者中的应用效果研究 神经源性膀胱(NB)是一类由于神经系统病变导致膀胱和(或)尿道功能障碍，即储尿和(或)排尿功能障碍，进而产生一系列下尿路症状及并发症的疾病总称[1]。其病因包括脊髓损伤、周围神经病变、脑血管病变、老年性痴呆、额叶脑肿瘤等。NB所致储尿或排尿障碍的康复过程漫长，若护理不当，易发生泌尿系感染、膀胱-输尿管反流、肾积水和肾功能减退或衰竭等[2]。本研究通过前期回顾性调查及文献研究，并结合临床经验，制定了NB患者护理管理流程，并应用于临床护理工作中，旨在减少此类患者泌尿系感染的发生，促进膀胱功能恢复，改善生活质量。现报道如下。 1、对象与方法 研究对象 选取2017年7月—12月(护理管理流程实施前)康复科收治的40例NB患者为对照组，将2018年1月—12月(流程实施后1年)康复科收治的64例NB患者作为观察组。纳入标准:①符合神经源性膀胱诊断标准[1];②意识清楚、生命体征平稳，无发热和泌尿系感染;③年龄≥18周岁;④知情同意参加本研究者。排除标准:①有严重心、脑等系统合并症和并发症者;②因肾盂肾炎引起肾功能衰竭者;③有泌尿系结石者。两组患者的性别、年龄、病程构成比、膀胱功能障碍类型等一般资料比较，差异无统计学意义(P)，具有可比性，见表1。 方法 按康复科常规护理，保持导尿管通畅，加强会阴部护理及健康教育，遵医嘱进行神经源性膀胱管理。 应用护理管理流程进行护理，具体内容如下。 .1成立护理流程项目管理小组 由护士长负责，1名专科护士、2名责任组长、1名医生共5人组成，成员均具有中级职称和本科以上学历，从事临床工作5年以上，并对本研究具有一定积极性。负责护理管理流程的制定，对护士进行培训、考核和指导，并定期就实施情况和存在的问题进行集中反馈和探讨、整改、监督评价等。 .2制定护理管理流程 通过对关键词“神经源性膀胱”、“流程”在CNKI、万方数据库、维普数据库上的检索，搜索出相关文献，查看全文，并结合神经源性膀胱诊断治疗指南[1]，神经源性膀胱护理实践指南(2017年版)[3]、脊髓损伤患者泌尿系管理与临床康复指南[4]，组织多次循证实践会议，制定NB患者护理管理流程(见图1) .3开展护理管理流程专项培训 组织全科护理人员进行系统学习和培训。培训方式包括理论授课、操作培训、案例分析、考核等;内容包括护理流程建立的目的和意义、具体流程、质控标准、具体实施方案，以及NB生理机制和解剖、NB护理管理、指南解读等，简化并规范清洁间歇导尿术流程，将其编成七字口诀，便于记忆[5];同时，针对实施过程中存在的问题逐条进行分析和解答，规范落实。 .4护理流程的实施 ①评估:包括患者的一般情况(排尿方式、尿失禁情况、泌尿系感染史、每日入量、留置尿管期间膀胱感觉等)、病史、用药史、症状(泌尿生殖系统症状、肠道症状、神经系统症状)、体格检查(一般体格检查、神经系统检查、神经反射检查、会阴部/鞍区及肛诊检查等)、实验室检查(尿常规、肾功能、尿细菌学检查)、影像学检查(泌尿系B超等)等，并将以上内容制成NB患者护理评估单。②实验室及影像学检查正常者，若留置导尿，则间断夹闭尿管，制订饮水计划，记录排尿日记3d。③拔除尿管，测残余尿量后，立即行简易膀胱容量压力测定[6]，并根据测定结果，分析膀胱类型，参照指南[3]处理流程制订膀胱管理计划，记录膀胱管理本，做好交接。④根据膀胱功能变化，对其进行动态评估，并调整方案，每周监测尿常规、简易膀胱容量压力测定等。⑤教会患者学会自我膀胱管理，包括自我清洁间歇导尿，饮水计划和导尿计划的调整，排尿日记的记录，泌尿系症状的监测等。⑥终生回访:制定神经源性膀胱专用回访本，按回访计划表定期进行电话回访。 .5质量控制 护理流程项目管理小组制定预防NB尿路感染专科护理质量指标，包括评估、康复措施、健康教育、专科知识、动态评估和定期复查5个方面，共25个条目，每个条目4分，得分≥90分为达标。如若质量未达标，则列为护理质量持续改进项目，开会进行分析、整改和效