静吸复合全身麻醉与术后肺部感染的相关性及其临床特征研究.docVIP

静吸复合全身麻醉与术后肺部感染的相关性及其临床特征研究 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：静吸复合全身麻醉与术后肺部感染的相关性及其临床特征研究 1 1、资料与方法 2 2、结果 3 3、讨论 3 文2：静吸复合全身麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用 4 1 资料与方法 5 2 结果 6 2．1 麻醉效果评价 手术采用咪达唑仑、异丙酚、芬太尼 6 3 讨论 6 参考文摘引言： 7 原创性声明（模板） 8 文章致谢（模板） 8 正文 静吸复合全身麻醉与术后肺部感染的相关性及其临床特征研究 文1：静吸复合全身麻醉与术后肺部感染的相关性及其临床特征研究 麻醉是外科手术前的必要环节，临床上需根据手术部位以及麻醉平面需求选择合适的麻醉方式，确保手术的顺利进行[1]。调查研究显示，尽管临床上选择麻醉方式时较为慎重，但仍有部分患者术后出现肺部感染等不良情况，对手术预后产生不良影响，同时也增加了患者的经济负担[2]。相关专家也指出，不同麻醉方式以及麻醉操作等与术后肺部感染有一定相关性[3，4]。本研究对术后肺部感染与静吸复合全身麻醉的相关性及其临床特征进行分析，以期为手术麻醉方式的选择以及肺部感染的预防提供指导，报告如下。 1、资料与方法 一般资料 选取2015年1月—2019年1月我院行手术治疗的615例患者，男369例，女246例，年龄(±)岁，体质量(±)kg，手术时间(±)h。其中69例明确诊断为术后肺部感染，男40例，女29例，年龄(±)岁，体质量(±)kg，手术时间(±)h。纳入标准:术前检查肺部和呼吸系统均正常;能够耐受麻醉操作;无心肺等系统的先天性疾病或手术史;手术顺利完成;家属签署知情同意书。排除标准:有重要脏器功能障碍者;有免疫系统、循环系统功能障碍者;有精神疾病或依从性很差者。 方法 详细记录所有入选者的性别、年龄、手术类型和类别、麻醉方式和时间、基础疾病等相关信息。判断术后患者是否发生肺部感染，并进行病原菌检测。肺部感染判断依据[5]:存在咳痰、咳嗽、气促、胸痛等症状;脉搏100次/min;体温38℃，需同时出现以上3项。 观察指标 比较术后肺部感染的病原菌分布情况，并进一步对性别、年龄、手术类型和类别、麻醉方式和时间及是否合并基础疾病等相关因素与术后肺部感染进行单因素分析。 统计学方法 采用软件包对数据进行统计学分析。计数资料以百分率(%)表示，用χ2检验;计量资料以xˉ±s表示，用t检验。P为差异有统计学意义。 2、结果 术后肺部感染的病原菌分布比较 615例患者中共发生术后感染69例(%)，术后感染患者在病原菌分布上差异有统计学意义(P)(见表1) 术后肺部感染的单因素分析比较 术后肺部感染患者在年龄、手术类型和类别、麻醉方式和时间及是否合并基础疾病等方面比较，差异有统计学意义(P)(见表2) 表1术后肺部感染的病原菌分布比较 3、讨论 随着国内医疗技术水平的发展，各种外科手术已经成为治疗多种急危重症安全、有效的手段，临床救治效果大大提升。但术后感染问题也逐渐成为突出问题，严重影响患者手术预后。如何加强术后感染的防控是临床研究的热点[6]。术后肺部感染是外科手术的常见并发症，其发生机制复杂，有专家指出术后肺部感染的发生与多种内部因素(年龄、体质、营养状况等)和外部因素(手术类型、麻醉方式、手术和麻醉时间等)有关[7，8]。明确术后肺部感染的相关危险因素和临床特征有利于为术后肺部感染的防控提供指导，对提升患者整体预后具有积极意义。本组615例患者中共发生术后感染69例，发生率为%，与国内相关研究结果相符[9]。其中静脉复合全身麻醉、神经外科手术、心胸外科手术、急诊手术、年龄60岁等术后肺部感染发病率较高;术后感染患者病原菌分布比较，差异有统计学意义(P)，以革兰阴性菌为主。由此可见围术期加强细菌感染尤其是革兰阴性菌感染的预防，针对易发因素较高的患者做针对性的预防工作，有利于控制术后肺部感染的发生率。国内部分研究报道[10]也对术后肺部感染的相关因素进行了调查，认为老年全身麻醉患者更容易出现术后肺部感染，手术类别、麻醉时间等外部因素也会影响术后肺部感染的发生率。本研究结果显示，术后肺部感染患者在年龄、手术类型和类别、麻醉方式和时间及是否合并基础疾病等方面差异有统计学意义(P)，表明高龄、神经外科手术、急诊手术、静吸复合全身麻醉、麻醉时间过长以及合并基础疾病是诱发术后感染的主要危险因素。分析原因主要为:第一，高龄患者免疫功能下降，对手术的耐受性差，容易受到麻醉和手术的影响，诱发呼吸系统或切口的感染[11];第二，静吸复合全身麻醉具有良好的麻醉效果，适用于长时间、大面积手术，但全麻对呼吸肌功能影响明显，加之气