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慢性疼痛患者应用针刺改善情绪障碍的Meta分析 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：慢性疼痛患者应用针刺改善情绪障碍的Meta分析 1 1、资料与方法 2 2、结果 4 (1）即时效应比较 5 (2）治疗后3个月持续效应比较 5 (3）治疗后3～6个月持续效应比较 6 (4）治疗后6个月以上持续效应比较 6 3、讨论 6 文2：针刺治疗中风后言语障碍的研究进展 8 1 病因病机 8 2 针刺治疗 8 3 针刺作用机理 11 4 影响中风言语障碍疗效的相关因素 11 5 小 结 11 参考文摘引言： 12 原创性声明（模板） 13 文章致谢（模板） 14 正文 慢性疼痛患者应用针刺改善情绪障碍的Meta分析 文1：慢性疼痛患者应用针刺改善情绪障碍的Meta分析 国际疼痛学会（IASP）将疼痛定义为一种包含感官、情绪、认知和社会因素的主观体验[1]。国际疾病分类第11版（ICD-11）对慢性疼痛的定义为：疼痛持续或反复发作超过3个月[2]。慢性疼痛加重患者的心理压力，引起患者不同程度的紧张、焦虑、抑郁等不愉快情绪[3]。一项对17个国家的成年人进行的心理健康调查数据[4]显示，情绪障碍是与慢性疼痛相关的第二种最常见的疾患。同时，研究[5，6]发现情绪健康在慢性疼痛的发生、发展中起着关键作用。 2016年全球疾病负担研究（GBD）报告了疾病导致“伤残所致寿命年损失”的排名，全球范围内偏头痛排名第2位，骨关节炎排名第12位[7]，两种疾病严重影响患者的寿命。并且，偏头痛和膝骨性关节炎是近年来国内外研究最多的慢性疼痛疾病。故以偏头痛、膝骨性关节炎为载体，研究针刺对慢性疼痛的临床效应和作用机制。焦虑、抑郁是偏头痛常见的共患病之一，产生焦虑可能是由于偏头痛发作的不可预测性，抑郁可能是由于症状无法控制的无助感[8，9，10]。膝骨性关节炎的疼痛和致残性导致患者成为情绪障碍的高危人群[11，12，13]。慢性疼痛与情绪障碍互相作用[14，15]，导致患者生活质量下降。 2002年世界卫生组织（WHO）发布的“针灸临床研究报告的回顾与分析”中，明确针灸对头痛等28个疾病症状经临床对照试验证明有效，且针灸对膝骨性关节炎的疗效也得到初步证实。近年来，电生理及神经影像学研究[16，17，18]发现，与假针刺比较，针刺对疼痛的改善随着执行控制和疼痛调节相关脑区连接平衡的恢复、皮质变薄的预防和/或与疼痛相关的注意力和记忆变化，并且可以调节慢性疼痛诱导的情绪障碍[19]。本研究拟通过对针刺治疗偏头痛、膝骨性关节炎（KOA）的高质量临床随机对照试验（RCT）进行系统评价，以探讨针刺对慢性疼痛患者情绪障碍的改善作用。 1、资料与方法 文献检索 计算机检索Cochrane图书馆（CochraneLibrary）、PubMed、荷兰医学文献数据库（EMbase）、中国期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（SinoMed）、维普中文科技期刊数据库（VIP）、万方学术期刊全文数据库（Wanfang)7个数据库，自建库至2018年12月针刺治疗偏头痛/KOA的RCT文献，语种限制为中文和英文。检索词分为膝骨性关节炎、偏头痛、针刺和随机对照试验4个部分，其中膝骨性关节炎的检索词包括膝骨关节炎，膝骨性关节炎，膝痹，kneeosteoarthritis，osteoarthritis等；偏头痛的检索词包括偏头痛，头风病，偏头风，migraine，headache等；针刺的检索词包括针刺，针灸，电针，acupuncture，acupoints，electroacupuncture等；随机对照试验的检索词包括random，controlledtrial，randomizedcontrolledtrial，randomizedtrial和随机等。检索策略采用主题词和自由词检索相结合。 文献纳入标准 符合循证医学PICOS原则，即研究对象、：患者的年龄、性别、病例来源不限，符合国际公认的疾病诊断标准；干预手段：试验组采用针刺/电针疗法；对照组措施：假针灸（种类不限）；结局指标：患者情绪健康结局指标；研究设计:RCT。 文献排除标准 重复发表的文献，仅选择一篇纳入；不同针刺手法、选穴、治疗时间等疗效比较者；研究方法学质量评价中“未知风险”和“高风险”的条目多于4个者。 文献筛选及资料提取 两位评价者独立平行进行，通过阅读文题、摘要或全文，以确定纳入符合标准的文献，并对纳入试验的结果进行交叉核对，如有分歧则需两人讨论解决或由第3位评价者决定其是否纳入。将最终选出的符合要求的文献进行归类，并使用Excel对研究资料进行统计分析。 质量