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血栓形成风险与Castor分支支架释放时机的相关性研究 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：血栓形成风险与Castor分支支架释放时机的相关性研究 1 1、资料与方法 2 2、结果 4 3、讨论 5 文2：支架理论在高职英语写作教学中的应用研究 7 1 高职英语写作教学的现状 7 2 支架理论的内涵 8 3 研究方法 8 4 实验结果讨论 10 5 结语 10 参考文摘引言： 11 原创性声明（模板） 12 文章致谢（模板） 12 正文 血栓形成风险与Castor分支支架释放时机的相关性研究 文1：血栓形成风险与Castor分支支架释放时机的相关性研究 胸主动脉腔内修复术（TEVAR）在StanfordB型主动脉夹层（TBAD）的治疗中取得了良好收效，具有创伤小、康复快等优势，预后较为满意，并逐步取代了传统开放术式[1]。梅州市人民医院自引入Castor分支型支架以来，在应用TEVAR治疗锚定区不足患者中取得了一定进展，克服了传统支架锚定区不足导致预后不佳的情况[2]。本次研究进一步探讨了针对锚定长度不足15mm的TBAD开展Castor分支型支架的应用效果，并对不同时机释放Castor分支支架的主动脉重塑效果及与血栓形成的相关性进行了分析，报道如下。 1、资料与方法 一般资料 选取2018年6月—2019年11月梅州市人民医院收治的46例健康血管锚定长度不足15mm的StanfordB型主动脉夹层患者为临床研究对象，所有患者均拟择期应用castor分支支架行TEVAR治疗，根据支架释放时机不同对患者分成研究组和对照组，其中10～14d实施castor分支支架治疗的21例患者纳入至对照组，男18例，女3例，年龄31～78岁，平均年龄岁，主体支架直径38～26mm，平均覆膜长度（±)mm，平均分支支架直径（±)mm，平均后移距离（±)mm，平均手术时间（±)min。将5～9d实施castor分支支架治疗的25例患者则纳入至研究组，男20例，女5例，年龄38～82岁，平均年龄岁，主体支架直径38～24mm，平均覆膜长度（±)mm，平均分支支架直径（±)mm，平均后移距离（±)mm，平均手术时间（±)min，两组基线资料比较，差异均无统计学意义（P） 术前准备 所有纳入研究患者均于术前进行CT血管造影（CTA）检查，明确主动脉夹层内膜破口位置及数量，主动脉夹层撕裂、弓部形态、入路动脉、真假腔供血等情况。测量锚定长度、左锁骨下动脉开口直径等数据[3，4]。入院时处于急性期的患者于药物治疗控制心率、血压等指标，病情稳定至少5～7d后再行TBAD治疗。 手术过程 患者均于穿刺口局部麻醉下实施手术，采取Seldinger技术，于右桡动脉为穿刺口，置入6F短鞘管，取肝素钠注射液根据患者体重以50U/kg剂量予以静脉注射，在导丝指引下送入猪尾巴导管下，将其置入升主动脉真腔，根据CTA三维重建图像及测量数据确定影像增强器倾斜角度，并将高压注射造影泵介入，确定左锁骨下动脉开口位置及内膜破口位置[5，6]。采取Seldinger改良技术，穿刺右股动脉（偶或左股动脉），预埋缝合线，置入8F鞘管，采取Seldinger技术，于左侧肱动脉穿刺后将7F短鞘置入，同样经肱动脉将6F导引导管和交换导丝导入至主动脉，并最终由股动脉穿刺位置将其导出，随后交换导丝予以撤出。导引导管内将Lunderquist导丝引入，直至升主动脉，而后将导管撤出。应用肝素盐水将分支型主动脉支架内的空气排出后，应用输送系统内的分支导丝，自股动脉位置沿着导引导管向上运送，引导至肱动脉后将其拉出[7]。支架主体沿着Lunderquist导丝自股动脉切口位置置入，分支导丝牵拉配合下，锥形头自输送系统导入直至降主动脉上段。于透视下，将软鞘头段调整至“8”字行后，予以标记，直至小弯侧位置，“I”形为最佳形状。将外管手柄予以充分固定，并推送输送系统，直至左锁骨下动脉开口与锥形头远端持平，输送过程中应确保分支导丝无缠绕，如有导丝缠绕情况，应撤出输送系统至主动脉直段，并轻轻旋转外管的手柄，以使缠绕充分解除。在极限位置将软鞘撤出，以充分暴露主体与分支支架，分支导丝由助手配合牵拉，并将内管手柄上推，以促进分支支架置入左锁骨下动脉开口[8，9]。确保分支支架完全贴合于左锁骨下动脉开口血管壁上后，将输送系统固定，并牵拉导丝，其后快速拉控制导丝，并将支架主体释放，随后释放分支支架，造影明确支架位置为目标位置，且分支支架通畅后，将导管及股动脉鞘管撤出，缝合股动脉，右桡动脉、左肱动脉穿刺位置则采取压迫止血后，予以加压包扎[10]。术后指导患者常规口服阿司匹林持续3个月，每次，每日1次。 统计学方