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股骨干骨折采用不同复位技术辅助股骨髓内钉治疗的效果分析 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：股骨干骨折采用不同复位技术辅助股骨髓内钉治疗的效果分析 2 1、资料与方法 2 2、结果 4 3、讨论 5 文2：中医治疗股骨干骨折 6 1.特色治疗 6 (1)小夹板固定 6 (2)悬吊皮牵引法 7 (3)水平皮牵引法 7 (4)骨牵引法 7 (1)闭合髓内针内固定。 8 (2)切开复位加压钢板内固定。 8 (3)角翼接骨板内固定。 8 (4)带锁髓内针内固定。 8 (5)股骨开放性骨折的治疗。 8 3.药物治疗 8 (1)中药治疗 8 参考文摘引言： 9 原创性声明（模板） 10 文章致谢（模板） 11 正文 股骨干骨折采用不同复位技术辅助股骨髓内钉治疗的效果分析 文1：股骨干骨折采用不同复位技术辅助股骨髓内钉治疗的效果分析 股骨干骨折为临床常见骨折类型，至伤原因多为暴力伤，成人股骨干骨折占全身骨折10%左右，占成人股骨骨折20%左右[1]。当前治疗方式主要以闭合复位内固定为主，其中复位质量直接决定了术后治疗效果[2]。传统复位方式为牵引床闭合复位，但股骨部位肌肉组织较多，在受到不同肌群牵拉作用下，可能发生位移，从而引发牵引并发症。为此，本次研究选择湛江市第二中医医院收治的股骨髓内钉治疗股骨干骨折的患者，特采用顺势双反牵引复位器对观察组进行牵引复位，并与采用传统牵引床复位的对照组进行比较，探究顺势牵引复位技术的临床应用价值，报告如下。 1、资料与方法 一般资料 选择湛江市第二中医医院2013年7月—2018年5月收治的股骨干骨折患者60例为本次研究对象，按照患者入院后病床尾号单双号不同分为对照组（单号30例）与观察组（双号30例）。对照组：男性21例，女性9例；年龄21～60岁，平均年龄（±）岁；左侧17例，右侧13例；骨折AO分型：32-A型15例，32-B型10例，32-C型5例。观察组：男性19例，女性11例；年龄20～59岁，平均年龄（±岁）；左侧18例，右侧12例；骨折AO分型：32-A型17例，32-B型9例，32-C型4例。两组患者基线资料比较差异无统计学意义（P），分组具有可比性。本次研究经申报我院医学伦理委员会，获得批准开展，所有患者均对本次研究知情且自愿参与，签署相关知情同意书。 纳入标准与排除标准 (1）影像学确诊为股骨干骨折，于我院择期拟行股骨髓内钉治疗；（2）年龄≥18周岁，受伤前双下肢均正常活动；（3）患者意愿接受随机分配复位方案；（4）意识清楚，可清楚交流；（5）依从性较好，保证完成本次研究，接受随访。 (1）骨折为开发性骨折、病理性骨折、陈旧性骨折；（2）骨量明显减少或合并肾衰竭、血气胸、脑意外等合并伤；（3）同侧患肢既往骨折史，合并骨性关节炎、风湿性关节炎、创伤性关节炎等；（4）合并慢性消耗性疾病，身体无法耐受本次手术方案。 方法 对照组采用牵引床复位，患者进入手术室后将患肢安置于牵引床上，于C型臂下调整好牵引力线，复位满意后选用合适的股骨近端髓内钉进行固定，如果复位不满意，如骨折近端发生移位，可在股骨干骨折端做一小切口，植入顶棒进行按压复位。 观察组采用顺势双反牵引复位器进行牵引辅助，患者仰卧位，常规消毒铺单。经股骨髁沿股骨髁旋转轴线与胫骨结节，横向植入斯氏针，连接牵引弓；髂前上棘做3cm切口，采用电钻横向钻透髂前上棘内外侧皮质，植入横向螺钉，固定垂直连接装置，选择相应长度牵引螺杆，连接垂直装置与复位架。旋转复位器旋转手柄，经牵引弓进行股骨髁上骨牵引，近端由连接于髂前上棘的装置对抗，进行顺势双反牵引复位。C型臂透视下确定髓内钉导针位于股骨髓腔内，置入髓内钉，如患者复位不理想可沿骨折线近端打入3mm克氏针辅助复位，其余操作与对照组一致。 观察指标与评价标准 (1）比较两组患者术中情况（手术时间、骨折复位时间、术中透视时间、术中出血量）；（2）比较两组患者术后并发症情况；（3）比较两组患者随访HSS评分情况。 术后并发症主要包括一般并发症如下肢深静脉血栓、压疮、感染、水电解质代谢紊乱、下肢力线不良等，牵引并发症如会阴处挤压伤、足靴处挤压伤、腓总神经牵拉损伤等；采用美国特种外科医院（HSS)[3]提出的用于评估膝关节手术前后功能的评分系统进行评价，主要包含6个方面：疼痛（30分）、功能（22分）、关节活动度（18分）、肌力（10分）、膝关节屈曲畸形（10分）、膝关节不稳定性（10分），6个方面分数之和为总分，优：分数≥85，良：85分数≥70，可：70分数≥60，差：分数60分。 统计学方法 研究数据采用软件进行统计学处理，结果以P表示差异