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分析在胃癌诊断中应用18FFDGPETCT的诊断价值 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：分析在胃癌诊断中应用18FFDGPETCT的诊断价值 1 1、对象与方法 2 2、结果 3 3、讨论 4 文2：探讨18FFDGPETCT显像与电子胃镜对胃癌的诊断分析医学论文 6 1 资料与方法 7 2 结果 9 18F-FDG PET/CT及手术病理分期 10 3 讨论 11 参考文摘引言： 16 原创性声明（模板） 18 文章致谢（模板） 18 正文 分析在胃癌诊断中应用18FFDGPETCT的诊断价值 文1：分析在胃癌诊断中应用18FFDGPETCT的诊断价值 胃癌是我国最常见的消化道肿瘤之一，据报道，进展期胃癌已经成为全球癌症相关死亡的第2大原因[1，2，3]。因此，早发现与早诊断是胃癌诊疗过程中较为重要的环节。当前，由于医疗手段的更新，氟代脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层显像逐渐进入人们的视野，它能够从功能成像方面提示病灶的糖代谢情况并辅以解剖形态的观察[4]。在胃癌中，18F-FDGPET/CT对根治性手术治疗后的转移复发及放化疗后的疗效评估有着很重要的作用，但术前18F-FDGPET/CT的应用价值，一直处于争议之中[5]。本研究旨在探讨胃癌患者未接受任何治疗前行18F-FDGPET/CT的临床诊断价值。 1、对象与方法 病例选择及一般资料 纳入标准：（1）有明确病理结果报告者；（2）入院前未接受化疗、放疗、射频消融等治疗史者；（3）既往无其他恶性肿瘤病史者。排除标准：（1）胃食管结合部位的肿瘤患者；（2）经其他部位恶性肿瘤转移至胃部者。根据纳入和排除标准回顾性分析2012-05-08-2018-12-24宁夏医科大学总医院收治符合条件的患者临床资料。临床初诊为胃部病变并接受18F-FDGPET/CT检查的79例患者，男57例，女22例，年龄20～89岁，平均年龄岁，中位年龄63岁。胃腺癌60例，原发性胃淋巴瘤17例，慢性萎缩性胃炎2例。79例患者均于治疗前1～2周内行胃CT（或腹部增强CT）及18F-FDGPET/CT检查。胃癌患者术后的病理分期依照中国临床肿瘤学会胃癌诊疗指南划分[6] /CT图像采集和处理及分析 采用美国GE公司生产的DiscoveryVCT64型PET/CT扫描仪。所有检查患者均禁食≥6h，血糖3mm、组织层次不清晰及局部强化显影等阳性指标纳入考虑范围，最终判断病变的良恶性。本研究2次审阅结果的差异性较小，当2位医师的阅片结果出现差异时，重复阅片、参与讨论、并结合以上审阅标准最终得到一致的结果。 统计学方法 采用对数据进行统计学分析，计量数据以表示，对数据进行正态分布检验（ShapiroWilk(S-W）检验），符合正态分布的资料采用独立样本t检验及单因素方差分析比较两组或多组间均值差异检验，不符合正态分布的资料采用非参数检验比较各组间的差异，采用广义线性模型统计方法分析影响SUVmax的因素，检验水准α=（双尾） 2、结果 胃CT和18F-FDGPET/CT对胃部良恶性病变的鉴别 79例患者分别行胃CT和18F-FDGPET/CT检查，根据病理报告结果，77例为胃恶性肿瘤，2例为胃良性病变。胃CT检查的灵敏度、特异度及准确性分别为%(69/77）、100%(2/2）和%(71/79)，18F-FDGPET/CT检查的灵敏度、特异度及准确性分别为%(75/77）、100%(2/2）和%(77/79）。图1为本研究筛选出的3种不同病变较为典型的18F-FDGPET/CT表现。 图13种不同病变典型的18F-FDGPET/CT表现 原发性胃淋巴瘤和胃腺癌的18F-FDGPET/CT比较 经病理确诊为胃恶性肿瘤的77例患者中，胃腺癌60例，原发性胃淋巴瘤17例，对其18F-FDGPET/CT检查中SUVmax结果进行提取整理，经正态分布检验（Shapiro-Wilk检验），S-W=，P=，符合正态分布。再对2组之间的数据进行统计学分析，原发性胃淋巴瘤组的SUVmax为±，胃腺癌组的SUVmax为±，差异有统计学意义，t=，P，说明SUVmax在术前鉴别2种疾病时能够提供有效的诊断价值。 胃腺癌18F-FDGPET/CT与临床病理特征 79例临床初诊为胃部病变并且于治疗前行18F-FDGPET/CT检查的患者，进一步分析其病历资料发现，仅有28例患者行胃癌根治术治疗，其余患者因病期太晚，无法手术治疗。28例行手术治疗的患者，根据其术后病理报告结果，均确诊为胃腺癌。患者年龄51～84岁，平均年龄岁，中位年龄岁。表1和表2示，在病理分期和T分期2组数据中，SUVmax的差异均有统计学意义，均P。