腔镜下甲状腺肿块切除术患者实行全面护理的临床效果分析.docVIP

腔镜下甲状腺肿块切除术患者实行全面护理的临床效果分析 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：腔镜下甲状腺肿块切除术患者实行全面护理的临床效果分析 1 1、资料与方法 2 2、结果 4 3、讨论 5 文2：116例腔镜下子宫肌瘤全切除术患者护理分析 6 1资料与方法 6 参考文摘引言： 9 原创性声明（模板） 10 文章致谢（模板） 10 正文 腔镜下甲状腺肿块切除术患者实行全面护理的临床效果分析 文1：腔镜下甲状腺肿块切除术患者实行全面护理的临床效果分析 甲状腺肿块是甲状腺常见疾病，手术切除能彻底清除病灶，避免病情复发[1]。随着微创技术的进步，腹腔镜切除术受到患者的青睐，具有创伤小、恢复快、不会留下疤痕等优点[2，3]。有学者研究称，甲状腺的解剖结构复杂，手术实施有一定难度，围术期做好护理工作，可以提高手术安全性，改善患者预后[4]。基于此，文中选取82例患者作为对象，实施全面护理获得了满意的效果，现将资料总结报告如下。 1、资料与方法 一般资料 在洛阳市中医院收治的甲状腺肿块患者中选取82例，起止时间段是2017年3月—2019年12月。按照入院编号分成对照组和试验组，每组各41例。对照组中，男15例，女26例；年龄27～68岁，平均年龄（±）岁；肿块位于左侧17例，右侧24例。试验组中，男14例，女27例；年龄28～70岁，平均年龄（±）岁；肿块位于左侧19例，右侧22例。两组基本资料差异无统计学意义（P），有可比性，本研究经医院医学伦理委员会批准。 纳入及排除标准 (1）纳入标准[5]：经超声和实验室检查确诊；符合腔镜手术指征；知晓本次研究，依从性较好。（2）排除标准：精神障碍；颈部手术史；恶性肿瘤；心肝肾功能不全等。 方法 均行腔镜下甲状腺肿块切除术。予全麻，分别在平乳头胸骨、两侧乳晕切口，注入CO2气体，压力控制在12～16mmHg(1mmHg=）。缓慢置入腹腔镜器械，使用超声刀分离皮下组织和肌肉，切开甲状腺被膜，充分暴露甲状腺肿块。观察肿块的位置和大小，利用超声刀完整切除，放在标本袋中取出。冲洗手术部位，没有渗血现象即可常规缝合，经乳晕上方留置引流管，术后预防性使用抗生素1～3d。 对照组给予基础护理，包括健康宣教、体征监测、生活指导等。试验组实施全面护理，具体如下：（1）术前。(1)心理护理。患者对甲状腺肿块的了解不多，且手术是一种应激源，为了缓解患者的负面心理，护士要和患者主动交流，了解患者的真实想法，尽量满足各项需求。在健康教育的基础上，指导患者深呼吸，或听音乐、看电视转移注意力，提高手术信心。(2)手术准备。协助患者完成辅助检查，通过术前访视，核对患者的资料信息，医生、护士、患者共同参与手术方案的研讨，介绍腹腔镜手术的优势。根据手术需要，术前禁食、禁饮、备皮，准备手术器械和急救药物，帮助患者完成心理建设，能积极配合手术操作。（2）术中。(1)手术全程做好保温措施，例如调节手术室温湿度、手术床使用温控毯、输注液体前进行加温等，维持稳定的生命体征。(2)护理操作遵循无菌原则，器械护士准确配合手术医师，巡回护士注意观察患者的体征变化，加快手术进程，尽量缩短手术时间。（3）术后。(1)一般护理。术后去枕平卧6h，监测生命体征变化，给予吸氧支持。指导患者正确咳嗽，排出呼吸道分泌物，能缓解喉头水肿。留置引流管的患者，对管道进行妥善固定，避免发生扭曲、挤压、打折现象；观察引流液的颜色、数量、性状，及时更换集液袋，防止逆行感染。(2)饮食护理。术后6h，如果患者没有呕吐症状，可以尝试流质饮食，选择温凉、易消化的食物；术后3d以内，不要吃过热、过硬的食物，叮嘱患者细嚼慢咽，每次进食量不宜太多。术后3d，没有呛咳、吞咽障碍的患者，可以恢复普食，以蛋白高、维生素丰富的食物为主，避免颈部剧烈活动。(3)并发症护理。术后常见并发症有出血、喉返神经损伤、甲状旁腺损伤等。以出血为例，常见于术后2d内，主要是咳嗽、呕吐、多说话引起的。出血时表现为：切口渗出鲜血、颈部肿大，伴有呼吸困难；或引流液呈现鲜红色、引流量明显增加。对此，应及时通知医生处理，必要时拆开缝线，止血并清理伤口。(4)出院指导。患者在出院前，再次进行健康教育，重点是告知生活和饮食上的注意事项。叮嘱患者保持良好的心态，学会自己检查颈部，遵医嘱定时定量用药，并开展局部功能锻炼。医护人员留下患者的联系方式，通过电话、微信随访，提醒患者回院复查时间。 观察指标 (1）向患者发放调查问卷，测评护理满意度，从护士仪表、工作态度、护理技能、生活管理等领域设置问题，满分为100分[6]。其中，80分为非常满意，60～80分为基本满意，60分为不满意。（2）护理前、后，分别利用SAS、SDS自