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不同筛查方法对宫颈癌筛查效果的影响研究 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：不同筛查方法对宫颈癌筛查效果的影响研究 1 1、材料与方法 2 2、结果 5 3组筛查完成情况 5 3组筛查结果情况 5 3、讨论 5 文2：不同酸碱度对漂浮植物脱氮除磷效果的影响研究 7 1. 引言 7 2. 材料与方法 11 （6）乙醇(thanol)：95% 12 (7) 浓硫酸，密度为 g／ml. 12 (9) 抗坏血酸：分析纯(AR)，100g/L溶液。 12 (13) 高氯酸（HClO4）,优级纯，密度为／ml. 12 4. 总结和展望 16 总结 16 参考文摘引言： 17 原创性声明（模板） 18 文章致谢（模板） 19 正文 不同筛查方法对宫颈癌筛查效果的影响研究 文1：不同筛查方法对宫颈癌筛查效果的影响研究 宫颈癌是我国第2大女性恶性肿瘤，2018年全球宫颈癌新发病例约57万，死亡病例约万[1]。我国近20 a宫颈癌发病率和死亡率呈上升趋势[2]。中国肿瘤监测数据显示2015年我国宫颈癌新发病例万，死亡病例万[3]，农村地区宫颈癌发病率高于城市[4]，西北部和中部地区宫颈癌死亡率较高[5]。WHO建议全球开展宫颈癌筛查和早诊早治，在美国、英国、瑞典等发达国家，宫颈癌发病率和死亡率在开展筛查后呈大幅下降[6] 河南省委、省政府高度重视我省妇女健康，2018年至2019年连续将农村地区适龄妇女宫颈癌免费筛查列为省重点民生实事。我省妇女人口众多，医疗资源有限，如何让有限的资源发挥最大的效果，如何及早检出宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasias，CIN)及以上病变是丞待解决的重要问题。因此，需要对现有的几种宫颈癌筛查方法进行评价，筛选出适宜当地的筛查技术。本研究以2019年河南省农村适龄妇女免费宫颈癌筛查数据为基础，通过对宫颈脱落细胞巴氏涂片、液基细胞学检查(liquid based cytology，LBC)、人乳头瘤病毒(humanpapilloma virus，HPV)检测与巴氏涂片联合筛查这3种筛查方法检出CINⅡ级及以上病变的效果的评价，探讨适合我国中西部农村地区推广开展农村适龄妇女大规模宫颈癌筛查的有效性和可行性较高的方法。 1、材料与方法 研究对象 以2019年1月至12月自愿参加河南省农村地区免费宫颈癌筛查的158个区县的共2 023 484例妇女作为研究对象。纳入标准:1)农村户籍;2)年龄35～64岁;3)2018年未接受免费宫颈癌筛查;4)签署知情同意书;5)排除妊娠;6)既往无宫颈癌病史、无子宫全切除手术史。排除标准:不符合上述任何入选条件之一者。 研究方法 将开展免费宫颈癌筛查的共计158个区县纳入本研究，每个区县由当地卫健委根据技术水平选取1～3个定点筛查机构，并根据辖区35～64岁妇女人数下达宫颈癌筛查任务数。 89个区县采用宫颈脱落细胞巴氏涂片作为初筛方法(巴氏涂片组，筛查流程见图1)，29个区县采用LBC作为初筛方法(LBC组，筛查流程见图1)，40个经济水平较好的区县采用HPV检测与巴氏涂片联合筛查作为初筛方法(联合筛查组，筛查流程见图2) 1)细胞学检测:用特制的宫颈细胞刷(或刮板)取材，将刷取的细胞标本均匀薄涂于载玻片上或LBC保存液中。采用宫颈细胞学TBS(2014)报告系统，以未明确意义的非典型鳞状细胞(atypical squamous cells of undetermined significance，ASC-US)为临界值，≥ASC-US的妇女行免费的阴道镜检查;2)HPV检测与巴氏涂片联合筛查:取材时先取子宫颈脱落细胞标本，再取HPV标本。部分地区采用价格便宜、对检测条件要求较低的Care HPV检测，部分地区采用高危型HPV分型检测。HPV 16/18型阳性行阴道镜检查;HPV其他型别阳性或HPV阳性未分型且细胞学≥ASC-US行阴道镜检查;HPV结果阴性但细胞学检查结果为以下异常行阴道镜检查:细胞学检查结果为非典型鳞状细胞不除外高度病变(atypical squamous cells， cannot rule out a high grade lesion，ASC-H)、低度鳞状上皮内病变(low-gradesquamous intraepithelial lesion，LSIL)、高度鳞状上皮内病变(high-gradesquamous intraepithelial lesion，HSIL)、鳞状细胞癌(squamous cellcarcinoma， SCC)、非典型腺细胞(atyp