宫颈癌诊断及临床分期中15T磁共振DWI序列的价值研究.docVIP

宫颈癌诊断及临床分期中15T磁共振DWI序列的价值研究 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：宫颈癌诊断及临床分期中15T磁共振DWI序列的价值研究 1 见图1-3。 4 3、讨论 4 文2：磁共振DWI在诊断急性脑梗死中的临床应用 5 1 资料与方法 6 2 结果 6 22 DWI与T2WI的检查结果，见表1。 6 3 讨论 7 参考文摘引言： 8 原创性声明（模板） 9 文章致谢（模板） 10 正文 宫颈癌诊断及临床分期中15T磁共振DWI序列的价值研究 文1：宫颈癌诊断及临床分期中15T磁共振DWI序列的价值研究 宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤之一，是全国妇女中仅次于乳腺癌的第二个最常见的恶性肿瘤[1]。宫颈癌的病因至今尚未明确，但可能与吸烟、性生活过早、性传播疾病等因素相关[2，3]。近年来，随着环境污染、工作压力等各种影响，导致宫颈癌发病率呈上升趋势。有相关研究表明，术前准确诊断和分期对临床上治疗宫颈癌有十分重要的价值[4]。磁共振成像(MRI)近年来在宫颈病变中的诊断中应用越来越广泛，成为宫颈癌诊断和分期的重要影像学检查方法。弥散加权成像(DWI)是MR功能成像技术的一种，是测量人体水分子运动状态的唯一方法。故本研究主要分析磁共振DWI序列在宫颈癌诊断及临床分期中的价值。 1、资料和方法 一般资料 回顾性分析本院2017年1月至2019年5月收治的100例宫颈癌患者的临床资料，所以患者均经手术病理或宫颈活检证实为宫颈癌，年龄33岁～76岁，平均年龄为(±)岁。病理类型:鳞癌51例，腺癌30例，鳞腺癌19例。纳入指标:(1)无其他严重疾病;(2)所有患者均接受MRI检查;(3)临床资料完整。排除标准:(1)安装心脏起搏器;(2)患有精神疾病患者;(3)严重肾功能不全者。 方法 检查仪器选用西门子磁共振，取仰卧位，选用腹部8道相控阵体部线圈。扫描参数:常规自旋回波(SE)序列T1WI参数，射频脉冲重复时间(TR)600ms，回波时间(TE)20ms，扫描视野(FOV)38cm，层厚6mm，间距。T2WI序列参数，TTE为6000ms/120ms，FOV38cm，层厚6mm，间距。DWI序列参数:b值为/mm2，扫描层数为36层，TTE为4225ms/67ms，层厚6mm，FOV为40cm×40cm，间距1mm(采集4次)。FLAIR序列参数:扫描层数为22层，TTE为5500ms/110ms，层厚6mm，FOV为24cm×24cm。扫描范围:左肾下极水平至会阴平面。先进行平扫，平扫完后注入Gd-DTPA试剂进行增强扫描。表观弥散系数(ADC)图及ADC值测量在工作站上完成。 观察指标 观察MRI平扫及增强扫描的影像特点，参照2009年国际妇产科联盟FIGO分期标准进行分期[5]。比较DWI结合常规MRI序列与单纯MRI序列对宫颈癌分期的准确率，以及对宫颈癌盆腔肿大淋巴结检测的检出率。 统计学方法 本研究数据均采用软件进行统计分析，计量资料采用(χˉˉ±s)描述;计数资料通过率或构成比表示，并采用χ2检验;以P为差异具有统计学意义。 2、结果 结合常规MRI序列与单纯MRI序列对宫颈癌分期结果比较 100例宫颈癌患者，常规MRI序列检出90例，10例漏诊，准确率为%;DWI结合常规MRI序列检出97例，3例漏诊，准确率为%。常规MRI序列对宫颈癌Ⅰ期、Ⅱa期、Ⅱb期、Ⅲ期和Ⅳ期的准确率分别为%、100%、%、100%、100%;DWI结合常规MRI序列对宫颈癌Ⅰ期、Ⅱa期、Ⅱb期、Ⅲ期和Ⅳ期的准确率分别为%、100%、%、100%、100%。两者之间比较差异无统计学意义(P)。详情见表1。 结合常规MRI序列与单纯MRI序列对宫颈癌盆腔肿大淋巴结检测比较 100例宫颈癌患者中，经手术治疗术中共检出肿大淋巴结152个。常规MRI序列检出113个，检出率为%;DWI结合常规MRI序列检出143个，检出率为%。DWI结合常规MRI序列对宫颈癌盆腔肿大淋巴结的检出率显著优于单纯常规MRI序列(P)，见表2。 病例分析 见图1-3。 3、讨论 宫颈癌是危害妇女健康和生命的主要疾病[6]。据统计，我国每年有70万人死于恶性肿瘤，其中宫颈癌死亡人数为万[7，8]。已经严重影响妇女的健康工作和生活，甚至对其生命造成严重的威胁。及时和准确的诊断对宫颈癌的治疗和预后均有重要意义。 影像学检查是临床上诊断宫颈癌常用的辅助方法，尤其是MRI检查[9]。MRI上宫颈癌可表现为类圆形或不规则形肿块，T2WI上表现为均匀或欠均匀的高信号，与正常宫颈基质及宫旁脂肪形成良好的自然对比，是宫颈癌诊断和分期的主要成像序列[10]。但是当肿瘤体积较小时