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进修医师熟练掌握儿童中深度镇静的教学经验研究 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：进修医师熟练掌握儿童中深度镇静的教学经验研究 2 1、入科教育 2 2、理论学习 2 3、实践学习 3 4、结语 5 文2：英语课堂交流互动的教学经 5 一、运用“交流—互动”教学模式，进行英语课堂教学 5 1.教师启动 ——“ 交流 — 互动 ” 的前提 5 2.学生自学 ——“ 交流 — 互动 ” 的基础 6 3.小组讨论 ——“ 交流 — 互动 ” 的主体 6 4.组际交流 ——“ 交流 — 互动 ” 的关键 7 5.练习评定 ——“ 交流 — 互动 ” 的检测 8 二、“交流—互动”教学对学生能力和素质的培养 9 1.着眼于对知识的理解，培养学生的思维能力 9 2.突出以自学为基础，培养学生的阅读素质 10 3.强调团结互助，培养学生的心理品质 10 参考文摘引言： 11 原创性声明（模板） 12 文章致谢（模板） 12 正文 进修医师熟练掌握儿童中深度镇静的教学经验研究 文1：进修医师熟练掌握儿童中深度镇静的教学经验研究 儿童无创性检查如脑电图、磁共振成像、心电图、CT、超声、肺功能等对儿童疾病的诊治十分重要，不合作或高度焦虑的患儿通常需要镇静才能完成上述检查。临床上使用的镇静方式多样，如口服、肌肉注射、静脉注射、滴鼻等等。使用的镇静药物也非常多，包括如水合氯醛、鲁米那、可乐定、丙泊酚、舒芬太尼、氯胺酮、右美托咪定等等[1，2，3，4，5]。众所周知，临床不同检查需要不同的镇静深度，不同疾病使用不同的药物，因而临床上行中深度镇静时使用何种药物和方式往往成为麻醉医生非常头疼的问题。我院通过十几万病例临床实践，在儿童中深度镇静方面有了非常丰富的经验。进修是快速了解掌握新知识、新技能的有效方法，对提高我国整体医疗服务水平有非常大的促进作用[6]，现结合我科多年的临床带教经验，就如何培养进修医师熟练掌握中深度镇静做一探讨。 1、入科教育 进修医师进科正式工作前，我科会安排专人负责全体进修医师入科前教育，主要培养他们严谨的工作态度和高度负责的责任感。我科有专门的入科前教学视频，主要包括日常工作流程和一些规范的示教内容，如儿科麻醉镇静特点与操作、药品配置、消毒铺巾、仪器设备使用等等。其中包括介绍我院的中深度镇静，我院儿童中深度镇静的现状、中深度镇静的实施步骤、方法及注意事项，让进修医师掌握中深度镇静相关的理论知识。强调中深度镇静中一些常见的并发症及处理措施，减少镇静安全隐患。 2、理论学习 麻醉学是基础与临床医学相结合的学科，涉及知识面广，直接关系到患者的生命和健康。每周一利用晨课讲授小儿麻醉镇静相关理论知识，包括儿科麻醉和镇静生理、药理及各类手术或特殊患者的麻醉，鼓励进修医师积极提问、参与讨论，加快理论知识和实践技能的掌握，提高综合素质。每周三晨课进行特殊病例讨论，将我科的危急重症患儿或特殊麻醉、镇静病例制作成幻灯片，检讨麻醉、镇静中的经验和教训，提高医师围术期麻醉、镇静处理水平，弥补由于时间和空间的限制不能看到救治全过程和在进修过程中碰不到某些麻醉、镇静意外的缺憾，提高其麻醉镇静管理能力。通过继教班的形式，我院镇静小组成员为进修医师讲授镇静相关的理论知识，包括探讨如何规范镇静中心的管理、麻醉医生参与镇静治疗的意义和前景、镇静中的沟通和协作、儿童镇静中的特殊病种及处理、儿童中深度镇静的不良反应、镇静护理流程、个性化镇静方案如何选择、镇静风险防范等，同时我科每月组织一次镇静中心医疗质量总结会，将上月镇静中心的镇静基本情况和并发症发生情况进行汇报讨论，总结经验和教训、提高医疗质量。所有授课均运用多媒体形象化教学手段提高教学效果，全方位讲解关于麻醉镇静的理论知识，提高进修医师的理论水平，能把一些新知识、新观念带回自己所在的医院和科室，对儿童镇静的普及和发展具有重大意义。 3、实践学习 实践学习小儿麻醉 根据不同检查操作的需要，中深度镇静程度分为轻度镇静、中度镇静、深度镇静、全身麻醉。可见麻醉与镇静密不可分，同时儿童麻醉作为一个相对独立的存在，不能被单单看作是成人麻醉的缩影，因而我科非常重视儿科麻醉的学习，我们坚信熟练掌握儿科麻醉是学习儿童中深度镇静的前提。大多数进修医师是成人麻醉医师，并未进行儿童专科麻醉培训，因而在中深度镇静培训中，我们将儿科麻醉技术穿插其中。我科选择工作能力强、责任心强、积极性高的医生进行临床麻醉带教，规范带教模式，采取“一对一”（一个教师带一个学生）的带教方式，带领进修医师在各麻醉专业组中轮转，使其全面了解儿童麻醉相关临床及理论知识和操作。各专业组轮转完成后进行相关考核，