腹腔镜下卵巢囊肿剥除术中循证护理模式的应用效果.docVIP

腹腔镜下卵巢囊肿剥除术中循证护理模式的应用效果 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：腹腔镜下卵巢囊肿剥除术中循证护理模式的应用效果 1 1、材料与方法 2 2、结果 3 3、讨论 4 文2：腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗的临床分析 5 1 资料与方法 6 参考文摘引言： 7 原创性声明（模板） 8 文章致谢（模板） 9 正文 腹腔镜下卵巢囊肿剥除术中循证护理模式的应用效果 文1：腹腔镜下卵巢囊肿剥除术中循证护理模式的应用效果 卵巢囊肿在女性中的发病率达5%～10%，卵巢囊肿会破坏卵巢皮质，使卵巢内分泌功能紊乱，影响女性生育功能;若囊肿持续增长，将导致破裂出血甚至发生恶变，对女性健康危害较大[1，2]。因此卵巢囊肿一经确诊需尽早治疗。腹腔镜卵巢囊肿剥除术由于具有创伤小和对女性生育功能影响小等优点而被广泛应用于卵巢囊肿的治疗。但是，手术的创伤性会对患者造成强烈的刺激，加之该病对患者造成的心理压力都会给术后恢复带来不利影响，因此加强围手术期的护理对于改善患者预后尤为重要[3]。本研究主要探讨循证护理模式在腹腔镜下卵巢囊肿剥除术患者中的应用效果，现报道如下: 1、材料与方法 一般材料 选取2016年4月至2018年5月我院妇产科收治的需行腹腔镜卵巢囊肿剥除术的患者90例，以随机数字表法分为循证组和常规组:循证组45例，年龄～岁，平均(±)岁，病程～月，平均(±)月，体重指数～23kg/m2，平均(±)kg/m2，单侧囊肿19例，双侧26例。常规组45例，年龄～岁，平均(±)岁，病程～月，平均(±)月，体重指数～23kg/m2，平均(±)kg/m2，单侧囊肿21例，双侧24例。两组患者的年龄、病程、体重指数及病情分类等资料差异无统计学意义(P)，具有可比性。本研究经伦理委员会批准，患者及家属签署知情同意书。 入选及排除标准 (1)入选标准符合《妇产科学(第8版)》中卵巢囊肿的诊断标准[4];经体格检查，妇科超声检查，血清激素测定等方法确诊为卵巢囊肿。(2)排除标准患有严重心、肝、肾等脏器合并症者;有严重凝血功能障碍者;患有卵巢恶性肿瘤者;患有精神类疾病者;不愿配合治疗者。 护理方法 循证组采用循证护理干预，主要措施为:(1)成立循证团队:由1名护士长任组长，组员包括1名主治医师，1名主管护师和1名护士组成;团队成立后要组织循证护理专业培训，做到能熟练运用循证护理模型和掌握证据评估的方法，并能将循证证据合理转化为具体措施。(2)发现循证问题:回顾以往病例资料，发现腹腔镜卵巢囊肿剥除术后患者易出现的各类并发症，以及护理时易出现的各类问题等。(3)循证依据:查询医学数据库，通过关键词搜索文献得出腹腔镜卵巢囊肿剥除术后并发症以及预后与患者的心理状态、护理的质量和满意度、患者的舒适度等密切相关。(4)循证运用:患者入院后注重对患者心理状态的评估和做好心理疏导;注重健康教育，加强对患者术前的知识宣讲，让患者和家属了解疾病的相关知识，鼓励患者增强康复的自信心;术后及时采取必要的镇痛措施，并及时向患者解释镇痛药的原理和对身体的影响，减少患者的误解;术后注重对患者的康复指导，让患者感受到被重视，同时也能获得足够的康复效果;同时加强饮食指导，合理膳食。常规组患者采用常规护理措施，包括术前完善各项检查以及做好术前禁食水等准备，术中密切观察患者生命体征，术后注重饮食和康复指导等干预及功能锻炼等。 疗效评价 (1)采用纽卡斯尔护理满意度量表评分评价护理满意度[5]，得分越高表示护理满意度越高;记录比较两组患者的满意度;(2)采用疼痛数字评分法(N)评价患者的疼痛等级，数字越大代表疼痛感越强，记录两组患者的N评分;(3)采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评估孕妇的焦虑状态，该表分为躯体性和精神性两大类:其中7～13项的得分比较高示躯体性焦虑，1～6和14项得分较高示精神性焦虑，总分29分表示可能有严重焦虑，21分肯定有明显焦虑，14分肯定有焦虑，7分可能有焦虑，7分表示无焦虑;分数越高示焦虑状态越严重，信度α系数:～，效度:～[6]，记录两组患者的HAMA评分;(4)记录比较两组的并发症总发生率。 统计学方法 拟采用软件进行数据分析，计量资料以(xˉ±s)表示，两组间比较采用t检验，计数资料采用例或百分比表示，两组间比较采用χ2检验，P为差异有统计学意义。 2、结果 两组护理满意度(评分)和疼痛评分(N评估)比较 循证组的评分显著高于常规组，差异具有统计学意义(P);N评分显著低于常规组，差异亦具有统计学意义(P)。见表1。 表1两组护理满意度和疼痛评分比较 两组焦虑量表评分(HAMA评分)情况比较 两组的HAMA总评分、躯体性焦虑评分和精神性焦虑评分在护理后较护理前均明