加味五虎汤应用于小儿支原体肺炎对患儿IFNgammaIL10水平的影响.docVIP

加味五虎汤应用于小儿支原体肺炎对患儿IFNgammaIL10水平的影响 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：加味五虎汤应用于小儿支原体肺炎对患儿IFNgammaIL10水平的影响 1 1、资料与方法 2 2、结果 3 3、讨论 4 文2：阿奇霉素对小儿支原体肺炎患儿的临床疗效与安全性研究 5 1 资料与方法 5 2 结 果 7 3 讨 论 7 参考文摘引言： 8 原创性声明（模板） 9 文章致谢（模板） 10 正文 加味五虎汤应用于小儿支原体肺炎对患儿IFNgammaIL10水平的影响 文1：加味五虎汤应用于小儿支原体肺炎对患儿IFNgammaIL10水平的影响 支原体肺炎(MP)是肺炎支原体感染后引起的一种以咳嗽、发热、咳痰、气促等为主要临床症状的呼吸系统疾病，常规使用阿奇霉素虽疗效肯定但易产生耐药性，对部分病情较重患儿难以起效[1]。中医认为MP多因小儿过食肥甘厚味，加之小儿形气未充，外邪入侵，肺气失宣，痰热内生，而致痰热壅阻于肺，因此治疗应以清热化痰、开肺止咳为主[2]。五虎汤在《幼科全书》中被作为发散之重剂，治疗中多根据患儿临床症状加减化裁而用[3]。因此本研究旨在探讨加味五虎汤治疗小儿MP对患儿IFN-γ、IL-10水平的影响，现报道如下。 1、资料与方法 一般资料 选取我院2019年1月—2019年11月收治的60例MP患儿，按治疗方案的不同将其分为对照组(30例)和观察组(30例)。对照组中男19例，女11例;年龄4～13岁，平均(±)岁;病程6～15d，平均(±)d。观察组中男20例，女10例;年龄4～14岁，平均(±)岁;病程6～14d，平均(±)d。2组患儿基线资料比较差异不明显(P)，可比较分析。本院医学伦理委员会审核并通过本研究。 诊断标准 参照《诸福棠实用儿科学》[4]中MP诊断标准，同时参照《中医儿科学》[5]中MP诊断标准:主症:咳嗽、发热、咳痰困难，唇舌暗淡，脉细涩。次症:大便干结、小便赤短、气短乏力、面赤心烦。 纳入与排除标准 纳入符合上述中西医诊断标准者，以咳嗽、发热为临床症状者，入院前未服用任何抗生素者等。排除其他病原微生物所致肺炎者，近期内未使用糖皮质激素、免疫球蛋白、干扰素等药物者;对研究中使用药物或成分过敏者等。 治疗方法 2组患儿均给予止咳、退热、祛痰等常规治疗。对照组患儿静脉滴注10mg·kg-1·d-1阿奇霉素(东北制药集团第一制药有限公司，国药准字H，/支)，治疗3d后若患儿病情稳定可改为口服阿奇霉素(辉瑞制药有限公司，国药准字H，/袋)，10mg·kg-1/次，1次/d，服用3d，停服4d。观察组在对照组的基础上给予加味五虎汤治疗，药方组成:石膏、杏仁、虎杖、枳壳、大青叶、姜半夏、甘草、麻黄。高热者加紫草，重楼，咳嗽频繁者加蝉蜕、枇杷叶，喘促加地龙、僵蚕，痰声重浊加姜半夏、瓜蒌、胆南星，食欲不佳者加鸡内金、麦芽，采用康仁堂免煎颗粒，温水冲服，2次/d。2组治疗15d。 观察指标 ①分别于治疗前后抽取2组患儿晨起空腹静脉血3ml，离心分离血清。采用PZ-MB01全自动酶标仪通过酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清干扰素-γ(IFN-γ)、白介素-10(IL-10)及白介素-8(IL-8)，操作过程严格按照说明书执行。采用CytoFLEX流式细胞仪检测2组患儿T淋巴细胞亚群:CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平。②比较2组患儿临床症状改善时间的差异，主要包括咳嗽、喘息、发热及肺部干湿啰音等。 统计学方法 计量资料以(x±s)表示，组间比较分别采用t检验，P表示差异有统计学意义。上述数据应用软件分析。 2、结果 组患儿治疗前后血清IFN-γ、IL-10、IL-8比较 治疗后2组血清IFN-γ、IL-10、IL-8均较治疗前降低，观察组低于对照组(P)。见表1。 表12组患儿治疗前后血清IFN-γ、IL-10、IL-8比较(例，x±s) 组患儿治疗前后T淋巴细胞亚群水平比较 治疗后2组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均显著高于治疗前(P)，观察组高于对照组(P)，CD8+显著低于治疗前(P)，观察组显著低于对照组(P)。见表2。 表22组患儿治疗前后T淋巴细胞亚群水平比较(例，x±s) 组患儿临床症状改善情况比较 观察组咳嗽、喘息、发热及肺部干湿啰音改善时间均短于对照组(P)。见表3。 表32组患儿临床症状改善情况比较(例，x±s) 3、讨论 中医学中并无MP。MP多以痰、热、咳、喘等为主要临床症状，因此将其归于中医学“风温肺热”“肺炎喘嗽”等范畴。由于小儿阴常不足，而阳常有余，当外邪经口鼻侵入肺脏，易从阳化热，灼津成痰，痰热闭阻于肺，而痰热闭肺