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分析视网膜母细胞瘤的超声声像图特点 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：分析视网膜母细胞瘤的超声声像图特点 1 1、资料与方法 2 2、结果 2 3、讨论 3 文2：视网膜母细胞瘤的临床诊断分析 4 1 视网膜母细胞瘤的病因 5 2 临床表现 5 3 眼科影像学检查 6 4 小结 8 参考文摘引言： 8 原创性声明（模板） 9 文章致谢（模板） 9 正文 分析视网膜母细胞瘤的超声声像图特点 文1：分析视网膜母细胞瘤的超声声像图特点 视网膜母细胞瘤(RB)是儿童时期最常见的一种高度恶性的眼内肿瘤，以3岁以下的婴幼儿为多见，由于肿瘤生长快，恶性度高，直接威胁患儿的生命，做到早期诊断、早期治疗极为重要。目前，视网膜母细胞瘤的辅助诊断主要依靠超声、CT及MRI。CT及MRI在某些方面有其优越性，但组织分辨力低于超声，且无法显示病变内部情况及有无继发改变等。B超检查对视网膜母细胞瘤的诊断和鉴别诊断有非常重要的意义[1，2]。现将我院收治的97例(97眼)经术后病理诊断为视网膜母细胞瘤患儿的超声声像特点进行分析报告如下。 1、资料与方法 一般资料 收集2007年1月～2018年6月在我院进行眼部超声检查，并经手术及病理检查证实的97例(97眼)RB。本组患儿中男性55例(55眼)，女性42例(42眼)，均为单眼患儿;年龄5个月～6岁，平均年龄岁。以白瞳就诊者69例(%)，眼斜就诊13例(%)，视物不清15例( 检查方法 采用法国产BVI眼科专用A/B超声诊断仪，探头频率为10MHz。患儿仰卧位闭睑，眼睑涂藕合剂，用直接探测法，观察玻璃体视网膜及球后视神经的超声图像，取横切、纵切等多切面扫查，分别详细记录肿瘤的位置、大小、形状、边缘、内部回声、钙化程度、与球壁的关系及继发改变等。 2、结果 本组患儿临床检查、术中所见及病理检查均证实为视网膜母细胞瘤，其超声检查均清晰显示肿瘤的形态、钙斑、声影及伴随视网膜脱离程度，见表1。其声像图主要表现为:肿瘤充满玻璃体腔者51眼，表现为玻璃体内密集点状弱及中强回声，无明显边界(图1);肿瘤呈类球形者25眼，表现为与球壁相附着的球形或半球形团状回声，有较明显的边界;肿瘤呈结节样不规则者21眼，表现为起自球壁处见单一或多处不规则隆起物，边界清。伴“八”字形带状回声者5眼，是由完全脱离的视网膜所形成(图2)，伴局部带状回声者4眼，是由局限性脱离的视网膜所形成，无视网膜脱离者88眼。肿瘤内见多个斑点状强回声(钙斑)者79眼(图3)，肿瘤内只见一片状较大强回声(钙斑)者10眼，未见钙斑8眼。肿瘤伴声影明显者70眼(图4)，弱声影者12眼，未见声影者15眼。 表1视网膜母细胞瘤超声声像图特征 图1肿瘤内密集点状弱及中强回声，无明显边界 图2肿瘤前覆盖“八”字形带状回声 图3肿瘤内见多个斑点状强回声(钙斑) 图4肿瘤内较大钙斑伴显著声影 3、讨论 视网膜母细胞瘤属视网膜神经源性[3]肿瘤，由于其独特的临床表现一般诊断多无困难，但由于屈光间质混浊或继发改变等原因给临床诊断带来一定困难。许多眼内疾病临床表现与RB相似[4，5]，因此术前正确诊断非常重要。视网膜母细胞瘤(RB)诊断的辅助方法有超声、计算机断层扫描(CT)、磁共振成像(MRI)等，CT及MRI检查在某些方面有其优越性，但组织分辨力低于超声检查，无法显示病变内部情况及有无视网膜脱离、脉络膜脱离、眼内炎等继发性改变[6]，而且检查操作也相对比较麻烦。超声检查是一种无创伤的成像技术，不受间质混浊的影响，能够对肿瘤定性及继发性改变作出迅速、准确的诊断[7]。典型的RB超声检查表现为:玻璃体腔后部或整个玻璃体腔向球内突出的半球形或不规则形的实质性肿块，内部光点分布不均，常有点状、斑片状、块状的钙化斑。肿瘤内钙化斑在超声检查显示率为℅，CT显示率为℅。超声检查对发现病变内细小钙化灶的敏感度优于CT及MRI检查[8]。应用二维超声仪可以快速、无创性的提供肿瘤位置、大小、形态，病变性质、边缘、内部结构，尤其是对屈光间质混浊而影响眼底检查或合并视网膜脱离并继发改变难以诊断的非典型病例更具应用价值[9]，还可判断有无眼外转移及继发改变，对临床治疗方案的选择、药物及手术疗效判定和观察病情进展情况具有较重要的意义和实用价值。对一些不均质的高回声占位、伴钙化点或钙化团、有球后衰减的图像显示，应高度怀疑为视网膜母细胞瘤。对玻璃体内存在大量高回声光点、分布尚均匀、边界不清者，结合病史，应考虑到视网膜母细胞瘤的存在。临床中，凡是诊断为眼内炎、前房积血、葡萄膜炎、先天性白内障、先天性青光眼、Coats病、玻璃体出血等屈光间质不清的眼病患儿，需做常规的B超检查，结合其病史，临床表