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中段尿病原微生物培养及耐药性分析在尿路感染患儿抗菌药物合理使用中的影响 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：中段尿病原微生物培养及耐药性分析在尿路感染患儿抗菌药物合理使用中的影响 1 1、资料与方法 2 2、结果 3 3、讨论 4 文2：新生儿感染性疾病病原菌的分布及耐药性分析 5 1资料和方法 5 参考文摘引言： 8 原创性声明（模板） 9 文章致谢（模板） 9 正文 中段尿病原微生物培养及耐药性分析在尿路感染患儿抗菌药物合理使用中的影响 文1：中段尿病原微生物培养及耐药性分析在尿路感染患儿抗菌药物合理使用中的影响 尿路感染为泌尿系统遭受致病菌入侵，种植于尿道组织，从而引起局部黏膜发生炎症反应[1]。尿路感染可分成下尿路感染及上尿路感染两种类型，其中儿童易发生上尿路感染，且对其身体伤害性较大[2]。患儿属特殊群体之一，不仅具有生理特殊性，且具有用药局限性，故对其实施抗感染处理亦具有特殊性[3]。当前临床上对尿路感染患儿多采取抗菌药品治疗，但因近年抗菌药品滥用现象日益严重及致病菌耐药性不断增强，给临床诊断及医生确定用药方案带来不利影响，致使诊断及治疗效果欠佳[4]。为规范治疗尿路感染患儿，合理高效使用抗菌药品，本研究选取河南省永城市中心医院尿路感染患儿192例(2016年10月-2018年4月)，通过采集中段尿标本并行病原微生物培养，旨在探讨中段尿病原微生物培养及耐药性分析对尿路感染患儿抗菌药物合理使用的影响。 1、资料与方法 一般资料 选取本院尿路感染患儿192例(2016年10月-2018年4月)，其中男109例，女83例，年龄2个月～11岁，平均年龄(±)岁；病程1～12个月，平均病程为(±)个月。 方法 (1)中段尿病原微生物培养及药敏试验：于患儿入院后，对其实施中段尿液提取及尿检，且予以院内常规抗菌药品治疗；采集患儿尿液样本且实施接种培养，尿培养阳性评价标准：革兰氏阳性菌≥104CFU/mL，真菌≥103CFU/mL，革兰氏阴性菌≥105CFU/mL；仪器选用VITEK1COMPACT全自动生物化学分析仪(购于法国梅里埃公司生产)，实施主要致病菌分离试验及药敏鉴定，其它真菌、细菌等致病菌以API板条(购于法国梅里埃公司生产)实施鉴定，采用K-B法进行药敏试验。 (2)质控菌株：粪肠球菌ATCC29212、铜绿假单胞菌ATCC27853、大肠埃希菌ATCC25922、金黄色葡萄球菌ATCC25923属鉴定药敏质控菌株，均购于卫生部临床检验中心。 观察指标 (1)统计致病菌分布情况；(2)统计大肠埃希菌、奇异变形杆菌、肺炎克雷伯菌等主要革兰氏阴性菌药敏结果；(3)统计粪肠球菌、屎肠球菌等主要革兰氏阳性菌药敏结果。 统计学 使用统计学软件和Excel处理相关数据，计数资料用n，%表示，行χ2检验，P表示差异显著有统计学意义。 2、结果 致病菌分布情况 192例标本中，共分离出237株致病菌，其中革兰氏阴性菌构成比为%，而于革兰氏阴性菌中，分离率排在前三位的分别为大肠埃希菌、奇异变形杆菌、肺炎克雷伯菌，构成比分别为%、%、%。革兰氏阳性菌构成比为%，而于革兰氏阳性菌中，分离率排在前两位的分别为粪肠球菌、屎肠球菌，构成比分别为%、%，见表1。 表1致病菌分布情况(n， 主要革兰氏阴性菌药敏结果 大肠埃希菌对呋喃妥因、头孢他啶、亚胺培南、头孢哌酮舒巴坦、丁胺卡那敏感性分别为%、%、%、%、%，奇异变形杆菌对呋喃妥因、头孢他啶、亚胺培南、头孢哌酮舒巴坦、丁胺卡那敏感性分别为%、%、%、%、%，肺炎克雷伯菌对呋喃妥因、头孢他啶、亚胺培南、头孢哌酮舒巴坦、丁胺卡那敏感性分别为%、%、%、%、%，见表2。 表2主要革兰氏阴性菌药敏结果(n， 主要革兰氏阳性菌药敏结果 粪肠球菌对万古霉素、亚胺培南、舒巴坦氨苄西林敏感性分别为%、%、%，屎肠球菌对万古霉素、亚胺培南、舒巴坦氨苄西林敏感性分别为%、%、%，见表3。 表3主要革兰氏阳性菌药敏结果(n， 3、讨论 儿童尿路感染可分成无症状性菌尿、膀胱炎、肾盂肾炎等不同类型，虽然临床症状各异，但大多需采取基础治疗及抗感染治疗[5]。其中基础治疗包括多饮水、尽量卧床体息、多摄入能量及蛋白质；抗感染治疗是指使用抗生素治疗[6] 致病菌主要包括真菌及细菌两大类，其中细菌亦可分成革兰氏阴性菌及革兰氏阳性菌。革兰氏阴性菌致病能力和细胞壁构成存在较大关联，其主要致病因素为内毒素，亦称脂多糖，内毒素能刺激机体发生免疫反应，同时由于此类细菌表面有脂多糖覆盖，因此传统抗菌药品对革兰氏阴性菌的抑制作用较弱[7]。革兰氏阳性菌由于细胞壁结构与革兰氏阴性菌明显不同，因此两种细菌在药物敏感性、抗原性、临床致病性方面均存在较大