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基于快速康复理念构建髋关节置换术患者的临床护理路径 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：基于快速康复理念构建髋关节置换术患者的临床护理路径 1 1、资料与方法 2 2、结果 4 3、讨论 5 文2：髋关节置换术后的康复训练指导 7 1 资料与方法 7 2 结果 8 3 讨论 9 参考文摘引言： 11 原创性声明（模板） 12 文章致谢（模板） 12 正文 基于快速康复理念构建髋关节置换术患者的临床护理路径 文1：基于快速康复理念构建髋关节置换术患者的临床护理路径 全髋关节置换术是临床上广泛应用的治疗股骨头坏死、股骨颈骨折、髋关节骨性关节炎等关节疾病的有效手段。快速康复外科是指基于循证医学证据，采用围手术期优化措施，减轻围手术期机体的应激反应，从而更好地预防术后并发症并加快患者术后恢复，缩短患者术后康复时间[1]。髋关节置换术患者快速康复可有效缩短患者住院时间，显著提高患者生活质量和满意，增加经济效益[2]。临床护理路径是协助护理人员有计划、有目的、有预见性地进行护理工作的工具，包括入院、检查、治疗与用药、围术期和出院等多个环节，健康教育贯穿始终，在疾病发生、发展、转归过程中使患者对健康教育的需求可以得到满足[3]，配合各项治疗与护理，提升依从性，从而达到最佳的治疗和护理效果。本研究将快速康复外科理念应用于髋关节置换术诊疗护理环节中，构建髋关节置换术患者快速康复的临床护理路径，以期规范护理行为和提升护理质量，为进一步促进骨科快速康复的发展提供参考依据。 1、资料与方法 一般资料: 本研究成立了包括骨科学、护理学、康复学和麻醉学在内的9名医疗护理专家(其中正高职称2人，副高职称3人，中级职称1人、初级职称2人)的临床护理路径核心小组，主要任务是文献查阅，在文献回顾、证据分析等基础上，制定全髋关节置换术患者快速康复的临床护理路径条目框架，编制专家咨询表，遴选函询专家，回收问卷，数据分析，整理并提取意见。本次研究经过本院医学伦理委员会同意。 临床护理路径构建方法 本研究以“髋关节置换术”“快速康复”“临床路径”“临床护理路径”及其同义名词等的中英文单词为关键词，通过检索CNKI、万方、维普、PubMed、Embase、CochraneLibrary等数据库中2009年～2019年的相关文献，筛选并阅读大量文献，以循证为基础的系统评价性文献和较高质量的随机对照试验结果为主，同时重点参考国家卫健委颁布的2019年版的骨科临床路径中的“股骨头坏死人工髋关节置换术临床路径”及相关临床路径[4];参考2016年版《中国髋、膝关节置换术加速康复———围术期管理策略专家共识》等[5]和2018年版《加速康复外科中国专家共识及路径管理指南》[1]，及促进术后恢复学会(ERAS)发布的《2019年ERAS建议:全髋关节置换术和全系关节置换术围术期护理共识声明》[6]等。在循证的基础上通过文献回顾和证据分析筛选出质量等级较高的证据，作为构建全髋关节置换术患者快速康复临床护理路径中条目池的参考依据。 系统回顾分析2018年1月～2018年12月收治于我院行髋关节置换手术患者48例，从中提取患者基本情况、诊疗护理项目(医嘱项目和非医嘱项目)、住院时间、住院费用、术前等待天数、并发症发生情况等信息，作为制定临床护理路径住院天数和医疗与护理项目的依据。 专家遴选遵循代表性和权威性原则，专家入选标准:(1)就职于三级甲等综合性医院，有丰富的骨科、外科、护理管理等临床工作经验;(2)在与骨科相关的临床医疗或护理领域工作15年以上;(3)专业技术职称在中级及以上;(4)具有本科及以上学历;(5)愿意参与配合本研究。本课题选取深圳、广州、佛山共15位专家进行咨询。入选专家包括骨科、关节科、康复、麻醉科主任共6名、大外科、骨科、手术室护士长共6名、骨科、康复科、麻醉科医生共3名。咨询专家中男性5人(%)，女性10人(%)，平均年龄为±岁;其中博士5名(%)，硕士5名(%)，本科5名(%);高级职称6人(40%)，副高级职称6人(40%)，中级职称3人(20% 专家咨询问卷内容包括:(1)第一部分:简要说明研究背景、目的、填表说明及要求。(2)第二部分:THA患者快速康复的临床护理路径条目池，分为6个一级指标，24个二级指标，61个三级指标。要求专家按照Likert5级评分，对各项指标的重要性程度进行判定，判定等级为非常不重要、不重要、一般、重要、非常重要，分别赋予1～5分。同时设置“修改意见”栏、“需要增加的指标”栏和“专家建议”栏，请专家予以说明。(3)第三部分:专家情况调查表，由专家基本情况、包括学历、职称及专家对指标的熟悉程度和判断依据等内容。熟悉程度分为