显微镜辅助下牙周翻瓣术的疗效分析.docVIP

显微镜辅助下牙周翻瓣术的疗效分析 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：显微镜辅助下牙周翻瓣术的疗效分析 1 1、资料和方法 2 2、结果 4 3、讨论 5 文2：识别不同情况下牙周病的临床特征 6 参考文摘引言： 9 原创性声明（模板） 10 文章致谢（模板） 11 正文 显微镜辅助下牙周翻瓣术的疗效分析 文1：显微镜辅助下牙周翻瓣术的疗效分析 牙周炎是口腔科常见疾病，主要是由于局部细菌感染所致的口腔炎症，会导致牙周支持组织，如:牙龈、牙槽骨、牙周膜及牙骨质等出现炎症性破坏，并随着病程进展进一步扩展到牙周的深部组织[1，2]。在轻度的牙周炎患者中可采取龈上洁治术、龈下刮治术等治疗，但在病情较重的牙周炎患者中，上述方案已难以得到满意疗效，通常需牙周翻瓣术治疗[3]。传统的牙周翻瓣术是在普通的视野下完成，具有视野不清晰、定位不准确等缺点，容易增加术后炎症反应、疼痛感等，不利于术后恢复。随着微创医学的不断发展，显微镜下辅助技术已广泛开展于各类手术中，并体现出创伤小、术后恢复快等治疗优势[4]。本研究旨在探讨显微镜下行牙周翻瓣术对牙周炎患者的疗效。 1、资料和方法 一般资料: 选择2016年1月-2019年1月笔者医院接诊的102例牙周炎患者纳入研究。纳入标准:①符合《中国牙周病防治指南》[5]诊断标准，病情为重度，具体内容如下:个以上牙位邻面附着丧失程度≥6mm(不包括牙龈退缩及增生者);个以上牙位邻面牙周袋深度≥5mm;c.牙槽骨吸收程度1/3根长，探诊出血;d.牙齿松动Ⅱ～Ⅲ级，根分叉病变Ⅱ～Ⅲ级;并通过X线检查确诊;②已接受过牙周基础治疗，经牙周状况评估，具有牙周翻瓣术适应证;③年龄18～75岁;④签署本研究知情同意书。排除标准:①合并其他口腔疾病或牙周炎所致的其他严重并发症;②近3个月内服用过抗生素;③近1年内进行过相关牙周治疗;④合并严重感染;⑤合并精神意识障碍、重要脏器功能障碍、凝血功能障碍及严重器质性疾病等;⑥吸烟;⑦孕期、哺乳期女性;⑧中途失访。通过随机数字表法分为观察组52例和对照组50例，两组一般资料比较，差异无统计学意义(P)，见表1。 表1两组患者一般资料比较 方法: 两组均接受牙周基础治疗、口腔卫生处理等工作，术前2周口服盐酸米诺环素、2%葡萄糖氯已啶漱口。对照组在普通视野和常规手术器械下实施牙周翻瓣术，具体方式如下:①清除术区菌斑，使用75%酒精消毒口周皮肤、铺巾，局部浸润麻醉;②以内斜切口将袋内壁上皮组织切除，对肉芽组织进行仔细清理，翻开需要暴露的牙面和骨面，使用钝性分离器沿着牙槽骨，将黏膜-牙槽骨膜瓣翻起，暴露病变区域;③仔细清除病变区的病理性肉芽组织、根面上残留的牙石等，对于深牙袋、根分叉区进行根面平整，修整过程均使用快速涡轮机;④仔细清洗术区，复位缝合龈瓣，令龈瓣和骨面、牙面之间完全贴合，表面放置牙周塞治剂;⑤术后常规使用冰袋消肿，%氯己定含漱每天2次，术后2周拆线，并叮嘱患者定期复查。 观察组在对照组基础上，于显微镜辅助下实施牙周翻瓣术，仪器选择德国CarlZeiss公司生产的OPMI-PICO100型口腔显微镜，倍率选择4～6倍，对于部分复杂的病变位置可局部放大倍率至40×或25×，根面平整过程配以意大利迈创公司生产的mectronPiezoSurgre3型超声骨刀进行，其余步骤同对照组。 观察指标: ①疼痛感:评价术后1d、术后3d、术后7d时疼痛感，使用视觉模拟评分法(VAS)评价，分数0～10分，结果越高则表示疼痛感越重;②治疗效果:评价指标包括菌斑指数(PLI)、探诊深度(PD)、临床附着丧失(CAL)、龈沟出血指数(SBI)，其中PLI评定标准:0分为无菌斑，1分为龈缘区菌斑较薄、视诊不可见、使用探针尖的侧面可刮出菌斑，2分为于龈缘区或相邻区域有中等量菌斑，3分为于龈缘区、龈沟内或相邻区域均有大量的菌斑软垢;PD则为龈缘到袋底或龈沟底之间的距离;CAL则为釉牙骨质界至袋底之间的距离;SBI则为4级评分，分数越高则表示出血越多;上述指标评价时间点为术前、术后1个月、术后3个月。 统计学分析: 以软件包处理，正态分布计量资料用均数±标准差(xˉ±s)表示，组间比较使用独立样本t检验，组间不同时间点比较使用两因素重复测量数据方差分析，计数资料以率表示，组间比较采用χ2检验，P为差异具有统计学意义。 2、结果 两组不同时间点疼痛感比较: 组间和时间对VAS评分的影响存在交互作用(P)。进一步对内因素单独效应进行分析，组间单独效应:观察组术后1d、3d、7dVAS评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义(P);时间因素单独效应:时间因素对两组VAS评分的影响均有统计学意义(P)，两组术后7dVAS评分