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延续护理模式在肺癌PICC带管患者中的临床研究分析 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：延续护理模式在肺癌PICC带管患者中的临床研究分析 1 1、资料与方法 2 2、结果 4 3、讨论 4 文2：品管圈活动在PICC带管出院患者中的应用 5 1 资料与方法 6 2 结 果 8 3 讨 论 8 参考文摘引言： 9 原创性声明（模板） 10 文章致谢（模板） 10 正文 延续护理模式在肺癌PICC带管患者中的临床研究分析 文1：延续护理模式在肺癌PICC带管患者中的临床研究分析 肺癌是临床常见恶性肿瘤疾病，患者可表现为痰中带血、胸痛或咳嗽咳痰等症状，常见的治疗手段有手术、化疗、免疫治疗、靶向治疗等，疗程长，对血管通路的要求高。随着现代医疗技术水平的发展，外周静脉置入中心静脉导管（PICC）在临床被广泛应用，其具有操作简便、维护方便与穿刺成功率高、使用时间长等特点，为肺癌患者的治疗提供了有效的血管通路保障。治疗间歇期出院后配合延续护理措施能有效预防相关并发症发生，有效延长带管时间，具有时效性[1]。本研究分析延续护理模式对PICC带管患者预后效果的影响，现报道如下。 1、资料与方法 一般资料 选取2017年1月～2019年5月我院接收PICC置管肺癌患者82例，抽签法分为观察组和对照组各41例。其中观察组男26例、女15例，年龄47～75(±）岁；肿瘤分期：II期16例，III期12例，IV期13例；对照组男27例、女14例，年龄45～73(±）岁；肿瘤分期：II期15例，III期13例，IV期13例。两组患者性别、年龄、肿瘤分期等一般资料差异无统计学意义（P），具有可比性。 方法 对照组给予常规护理，以疾病严重程度为基点给予常规出院指导，嘱咐患者带管期间定期更换敷贴，生理盐水冲管，定期到医院做好维护措施。观察组实施延续护理模式：(1)在常规出院指导基础上成立延续护理小组，组内成员包括临床医师、护士长与临床经验较丰富的护士，定期对组内成员培训规范化护理操作，确保各护理内容能落实到实处，满足患者对护理质量的实际需求[2]。(2)病情评估与疾病宣教。患者复诊时整体评估其病情恢复程度，具体内容为PICC知识了解程度、遵医行为、管道维护时间与注意事项等，主动交流沟通阐述PICC置管的重要性，给予同伴教育，阐述护理配合要点与医院典型的治愈良好病例，纠正患者对疾病知识与PICC置管存在的错误理解，改善心理应激反应，加强出院前PICC相关注意事项指导，确保整体护理流程能顺利进行[3]。(3)建立微信平台。出院前将患者拉入管理微信群，要求其注明病区与真实姓名，定期在微信群内发送PICC的护理措施与生活注意事项，通过文字、图片、视频或音频等形式发送，便于达到提高健康管理水平的目的，告知其与家属出院后发生不适应及时将症状发送至微信群，由延续护理小组的成员上线解答相关问题，尽量满足各项合理需求；若穿刺点很难描述，则利用拍照上传的形式解答，搭建良好的护患关系，提高依从性[4]。(4)电话随访。定期通过电话随访掌握病情恢复程度，耐心询问患者是否发生PICC贴膜卷边、穿刺点皮肤与健侧肢体臂围等问题，指导其合理解决问题，提高护理效果[5] 观察指标 生活质量 参考SF-36健康问卷调查简表[6]，内容包括社会领域、躯体健康、心理状态与物质生活，满分100分，得分越高则生活质量越高。 依从性 向患者发放医院自制的依从性调查问卷，内容包括是否每日自我观察、是否做好正确洗澡保护、是否定期对穿刺侧肢体活动与是否合理使用保护套等，总分为5分，完全依从为4～5分，基本依从为2～3分，不依从为1分，依从率（完全依从率+基本依从率）越高则护理模式越好。 并发症 统计两组发生导管堵塞、静脉炎、感染与穿刺点出血等并发症的情况。 统计方法 计量资料以均值加减标准差表示，两组间均值比较采用两独立样本t′检验；自身前后对照均值比较，采用配对t检验。计数资料两组构成比和等级资料比较，以频数（f）、构成比（P）和平均秩次表示，采用检验。两组百分率比较采用Fisher.χ2检验；。α=。 2、结果 生活质量 护理前，两组患者生活质量评分差异无统计学意义（P）。护理后，两组患者社会领域、躯体健康、心理状态、物质生活等生活质量评分均较护理前显著提高（P），且观察组均显著高于对照组（P），见表1。 依从性 观察组依从率显著高于对照组，差异有统计学意义，见表2。 表2两组患者依从性比较 并发症 观察组并发症发生率为%，显著低于对照组的%，差异有统计学意义见表3。 表3两组患者并发症发生情况比较 3、讨论 肺癌是临床常见的恶性肿瘤，治疗手段多，多数患者需要化疗，而化疗药物对血管的刺激大，反复