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热性惊厥儿童父母心理应激反应及相关影响因素分析 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：热性惊厥儿童父母心理应激反应及相关影响因素分析 1 1、热性惊厥儿童父母心理应激反应及评估工具 2 2、热性惊厥儿童父母心理应激反应的影响因素 4 3、小结 7 文2：婴儿母亲育儿压力及相关影响因素分析 7 1 对象与方法 9 2 结果 10 3 讨论 11 参考文摘引言： 13 原创性声明（模板） 14 文章致谢（模板） 14 正文 热性惊厥儿童父母心理应激反应及相关影响因素分析 文1：热性惊厥儿童父母心理应激反应及相关影响因素分析 惊厥是指全身或部分骨骼肌群突然发生不自主的收缩，发作时常表现为意识丧失、青紫发绀、四肢抽搐等，严重时可发生呼吸暂停、窒息等，对患儿的生命造成极大的威胁。热性惊厥(FS)，是小儿时期最常见的惊厥性疾病，首次发作多见于6月龄至5岁的儿童，患病率为3%～5%[1]，复发率30%～40%[2]，因惊厥导致癫痫的发病率为1%～6%[3]。惊厥的发作是一种非常可怕的经历，其发作的特点常使患儿父母感到害怕、恐惧、焦虑等[3，4，5]。儿童属于特殊人群，依赖父母的照顾，父母直接参与着患儿的诊疗过程与躯体、生理、情感的需要。因此，父母的作用是不可替代、至关重要的，其心理状态直接影响着对患儿的照顾水平以及生活质量。父母不良心理应激水平与社会支持及患儿症状存在依存关系，与患儿的治疗疗效也存在相关性[6]，同时，也可影响医患沟通以及对患儿诊治工作的配合，进而影响医患关系、患儿的疗效等等[7]。因此，早期识别患儿父母心理状态，给予针对性的护理干预非常重要。本文将近年来国内外有关热性惊厥儿童父母心理应激反应、评估工具及其影响因素的研究综述如下。 1、热性惊厥儿童父母心理应激反应及评估工具 心理应激反应特点 心理应激(Psychologicalstress)是指机体通过认识、评价而察觉到应激源的威胁时引起的心理、生理机能改变的过程，常见的不良心理应激反应有恐惧、焦虑、紧张、抑郁等[8]。尽管国内外存在人文差异，所使用的评估工具也不同，但关于热性惊厥儿童父母心理反应的报道结果却大致相同，均显示热性惊厥儿童父母普遍存在着不同程度的恐惧、焦虑、担忧、抑郁、震惊、紧张、内疚等不良心理问题[4，5，9，10，11，12，13，14]。首先，惊厥持续时间长或反复发作有可能导致缺血缺氧性脑损伤、或继发癫痫等[2];且热性惊厥需要排除性诊断，应与中枢神经系统感染、癫痫等其他病因所致的惊厥发作相鉴别。因此，为明确病因，需进行一系列的相关检查[1]。儿童惊厥往往在父母毫无心理准备下突然发作，作为一种超强应急源，常使父母不知所措;许多患儿父母第一次目睹患儿惊厥发作失去意识、面色灰白、全身抽搐等突如其来的意外，以为孩子即将面临死亡，会有生命危险，因而感到极度的害怕、恐惧、担忧、惊慌失措等[4，10，15，16]。李瑞林、KanemuraH等[10，13]人调查还发现有些父母在患儿发热时常出现消极、抑郁等反应，会表现出一些异常的行为，比如沉默不语、茶饭不思、彻夜不眠、与患儿同处一室、对患儿寸步不离。加上医院陌生的环境、检查设备与医疗操作繁多等，也会令患儿父母感到紧张、焦虑、恐惧不安等[17]。其次，热性惊厥的发病机制暂不明确，主要与发热、未成熟脑、遗传易感性等交互作用有关[1]。发热是热性惊厥发作的主要条件，任何导致发热的疾病都可能引起惊厥复发[18]。Ali-AsgharKolahi等[11]人研究显示大部分热性惊厥患儿父母不能应对惊厥发作，也害怕惊厥复发，这种担忧在患儿第一次惊厥发作后可能会持续几天甚至几年[4]。也会担心疾病影响孩子未来的健康状态，比如脑损伤、学习障碍等[13]。发热引起父母出现担忧、恐惧心理亦非常普遍，EdwardPuell等[19]调查发现许多FS患儿父母都存在发热恐惧症，而自己又不能正确地处理患儿发热现象。再次，父母不良心理反应会影响与医护人员的沟通与合作。蒋春霞、高琼等[7，20]人研究显示，部分患儿父母在患儿疾病特殊时期，情绪低落，易被激惹，若患儿的治疗操作不顺利或者病情恢复不理想时，易导致其愤怒与挑剔，乃至敌对、抵触医护人员，从而表现出对检查治疗等不合作的行为，进而耽误患儿的诊治活动，也或因此引起医患矛盾或医疗纠纷。另外，部分热性惊厥患儿以惊厥起病[21]，发作前其父母可能未察觉到患儿有发热，到发作后或就医时才发现，故心怀内疚感，认为孩子生病是自己失职、照顾不周所致，于是想在其他方面进行弥补，表现为极力满足孩子的要求，对于患儿不愿接受的治疗操作等不支持配合，进而影响患儿的诊治进展。 心理反应评价工具 目前，临床上对心理方面的