基于希望理论的运动干预对老年类风湿关节炎患者上肢功能锻炼的应用效果.docVIP

基于希望理论的运动干预对老年类风湿关节炎患者上肢功能锻炼的应用效果 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：基于希望理论的运动干预对老年类风湿关节炎患者上肢功能锻炼的应用效果 2 1、研究对象 2 2、方法 3 3、结果 7 4、讨论 8 文2：运动干预对大学生心理压力的调节作用 9 一、实验对象和方法 11 (一) 实验对象 11 (二) 实验方法 11 1. 实验方法 11 2. 观察分析指标 12 3. 统计学分析 13 二、结果分析 13 三、讨论 14 四、结束语 16 参考文摘引言： 16 原创性声明（模板） 17 文章致谢（模板） 18 正文 基于希望理论的运动干预对老年类风湿关节炎患者上肢功能锻炼的应用效果 文1：基于希望理论的运动干预对老年类风湿关节炎患者上肢功能锻炼的应用效果 类风湿关节炎（RA）是一种多关节对称性、致残性的自身免疫性疾病[1]，最先累及腕关节、近端指间关节和掌指关节。近几年研究发现运动疗法可以帮助类风湿关节炎患者控制炎症症状、预防关节结构损害、保持机体功能[2，3]。老年类风湿患者病程较长，反复出现的关节疼痛、肿胀、畸形及功能障碍使患者产生失望、焦虑等负性情绪，导致其参与功能锻炼的依从性低、自我效能不足，躯体功能状况不佳[4]。因此，探索一种有效的运动干预方案，帮助患者提高功能锻炼效果极其重要。Snyder等[5]认为希望是一种以目标为导向的思维，由理论发展起来的希望疗法已在康复领域得到应用，通过灌输希望、树立切实可行的目标、加强路径信念和意念信念对未来进行积极预期、增加锻炼信心，进而改善康复效果。国外希望理论应用范围较广，对癌症患者、脊髓损伤患者、分娩孕妇的干预效果较好[6，7，8]。国内对类风湿关节炎患者希望水平的干预研究鲜有报道。本研究将希望理论应用于老年类风湿关节炎患者上肢功能锻炼中，取得较好的效果，现报道如下。 1、研究对象 选取2018年11月—2019年4月在山西白求恩医院风湿免疫科就诊的70例老年类风湿关节炎患者为研究对象。纳入标准：（1）符合美国风湿病协会修订的RA诊断标准[9];(2）年龄65岁；（3）经药物治疗稳定后或未经过抗风湿药物（DMARDs）治疗且伴有关节疼痛、肿胀者；（4）自愿参加本研究，并签署知情同意书。排除标准：（1）关节严重畸形，纤维性或骨性强直；（2）合并严重肝肾功能损害及心脑血管疾病；（3）合并其他风湿病及精神障碍者。2018年11月—2019年1月就诊35例类风湿关节炎患者为对照组，2019年2—4月就诊35例类风湿关节炎患者为观察组。对照组男7例，女28例；年龄（±）岁；文化程度：小学19例，初中11例，高中及以上5例；疾病活动度：低活动度17例，中活动度15例，高活动度3例；治疗方式：经过抗风湿药物治疗24例，未经过抗风湿药物治疗11例。观察组男10例，女25例；文化程度：小学15例，初中13例，高中及以上7例；年龄（±）岁；疾病活动度：低活动度15例，中活动度15例，高活动度5例；治疗方式：经过抗风湿药物治疗22例，未经过抗风湿药物治疗13例。2组患者的性别、年龄、文化程度、疾病活动水平、治疗方式一般资料比较差异无统计学意义（P），具有可比性。 2、方法 成立研究团队 由2名研究生和4名风湿免疫科工作5年以上的护师、1名风湿科主任医师、1名康复治疗师、1名心理咨询师和长期从事心理疗法研究的课题负责人组成研究小组。由心理咨询师对小组成员进行规范化培训，讲解Snyder希望理论概念、内容、意义及应用方法，集中培训3次，每次2个学时。上肢功能锻炼操参考类风湿关节炎相关诊疗指南及国内外最新研究结果[2，3，10，11]，在康复治疗师、风湿免疫科主任医师和课题负责人指导下进行修改，并将锻炼内容制定成《类风湿关节炎上肢功能锻炼手册》，包括准备活动、关节活动度训练和抗阻力训练内容并由康复师将具体动作以视频形式录制，具体锻炼内容详见表1。康复治疗师对2名研究生及4名护师进行上肢功能知识的培训，包括锻炼形式、锻炼强度、锻炼频率及时间，集中培训4次，每次2个学时。培训完成后由课题负责人进行考核，考核均通过。 表1上肢锻炼内容 观察组 研究组成员根据希望护理的灌输希望、树立目标、建立路径信念与意念信念三个部分[12]，结合临床实践经验制定干预计划，详见表2。 表2基于希望理论的干预计划 观察组在常规护理上，实施基于希望理论的运动干预方案。 .1建立档案 患者入院当天，由责任护士向患者解释本次研究目的、意义、方法，将干预计划表发放给患者，对患者一般资料、希望水平、上肢功能和自我效能进行评估并将结果放入档案带中。 .2