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多囊卵巢综合征不孕患者体外受精胚胎移植中卵巢低反应的高危因素研究 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：多囊卵巢综合征不孕患者体外受精胚胎移植中卵巢低反应的高危因素研究 2 一、研究对象 2 二、观察指标 3 三、统计方法 3 一、入组患者一般情况 4 二、获卵数与妊娠率分析 4 三、卵巢低反应危险因素分析 4 文2：接受体外受精胚胎移植不孕患者的中医诊疗研究 6 1 根据 IVF-ET 的不同阶段辨证用药 7 1. 1垂体降调节阶段 降调节是IVF-ET 控制性 8 2 辨病与辨证结合治疗 IVF-ET 不孕患者的病因 11 3 男方的适当调理 13 参考文摘引言： 14 原创性声明（模板） 15 文章致谢（模板） 15 正文 多囊卵巢综合征不孕患者体外受精胚胎移植中卵巢低反应的高危因素研究 文1：多囊卵巢综合征不孕患者体外受精胚胎移植中卵巢低反应的高危因素研究 多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）是一种以雄激素过高、稀发排卵或无排卵，及卵巢多囊改变为特征的病变。多数学者认为其病因与遗传因素和环境因素相关。60%～80%的患者由于持续的无排卵状态导致不孕。40%～60%的PCOS患者体质指数（body mass index，BMI）≥25 kg/m2，35%～60%的肥胖型PCOS者无排卵。PCOS患者实施体外受精胚胎移植技术（in vitrofertilization and embryo trafer，IVF-ET）超排卵后，多数卵巢反应好，但约有5%的PCOS患者超排卵治疗后，出现卵巢低反应（poor ovarian respoe，POR），获卵数少，临床结局差。此类患者卵巢低反应的原因目前尚不明确，本研究拟对促排治疗的PCOS患者进行回顾性研究，分析可能影响PCOS患者超排卵后卵巢低反应的因素及对于IVF-ET预后的影响。 资料与方法 一、研究对象 对2016年1月至2017年12月于本院生殖医学中心行超排卵-体外受精治疗的334例PCOS患者进行回顾性研究。PCOS采用2003年鹿特丹诊断标准[1]。根据超排卵方案分为三类：(1)GnRHa长方案：黄体中期开始用曲普瑞林（达必佳，辉凌公司，德国） mg每日一次皮下注射直至注射HCG日；达到降调标准后，每日注射重组人促卵泡激素（果纳芬，默克雪兰诺，瑞士）100～225 IU，当2个优势卵泡平均直径达18 cm，给予注射重组人绒毛膜促性腺激素（r HCG，艾泽，默克雪兰诺，瑞士） IU，注射r HCG后36～38 h后经阴道超声引导下取卵。取卵后4～6 h体外受精；(2)改良长方案：于月经第1～3天注射长效曲普瑞林 mg，28～40天后达到降调标准后，启动促性腺激素（gonadotropin，Gn）治疗，余同上；(3)拮抗剂方案：月经周期第2～3天给予Gn促排，于Gn第5或第6天开始加用GnRH拮抗剂（cetrorelix，思则凯，默克雪兰诺，瑞士） mg，每日1次直至rHCG扳机日，余同上。 103例患者在接受促排卵-体外受精治疗后，继续进行胚胎移植治疗。受精后第3天或第5天移植胚胎，剩余胚胎行冷冻保存。其他患者均因存在各种不宜进行新鲜周期胚胎移植因素行全胚冷冻，冻融胚胎移植患者未纳入本研究。 二、观察指标 所有患者均采集年龄、身高、体重、BMI、Gn用量、Gn天数、基础内分泌的FSH、LH、FSH/LH作为观察指标。获卵数作为中间结局。对于移植患者，以妊娠以及活产为其最终结局，妊娠率以及活产率作为人群最终结局。移植后14天，查血β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）水平，移植后4周超声检查，发现孕囊即诊断为临床妊娠。妊娠后电话随访，直至活产（或流产） 三、统计方法 采用方差（ANOVA）分析，t检验对各组间连续变量均值进行分析，χ2检验对各组间分类变量进行分析，Logistic多元回归分析对相关因素进行单因素及多因素分析，采用SPSS统计软件进行数据统计及分析，以P值差异有显著性。 结果 一、入组患者一般情况 334例PCOS患者，其中%(42/334）应用改良长方案，%(117/334）应用长方案，%(175/334）拮抗剂方案，三种方案中患者年龄、身高、体重及BMI差异均无显著（P）见表1。新鲜胚胎移植共103例，总临床妊娠率为%(46/103），活产率%(39/103）。三组之间妊娠率差异无统计学意义（P）。活产率亦差异无显著性（P） 表1不同超排卵方案的临床资料分布 二、获卵数与妊娠率分析 如表1所示，拮抗剂方案患者平均获卵数较其他两种方案低，同时，该组妊娠率及活产率在数值上也较其他两组