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分析超声联合MSCT对良恶性甲状腺结节的诊断价值 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：分析超声联合MSCT对良恶性甲状腺结节的诊断价值 1 1、资料与方法 2 2、结果 3 3、讨论 5 文2：超声联合钼靶检查对非哺乳期乳腺炎的诊断价值 6 1 资料与方法 7 2 结果 8 参考文摘引言： 8 原创性声明（模板） 10 文章致谢（模板） 10 正文 分析超声联合MSCT对良恶性甲状腺结节的诊断价值 文1：分析超声联合MSCT对良恶性甲状腺结节的诊断价值 影像学检查是临床中不可缺少的检查方式之一[1]，在鉴别甲状腺结节性质中有重要作用。超声检查具有实时、无创的优点;随着CT扫描设备的不断更新，CT在临床中应用广泛，其检查最大的优势在于空间分辨率、密度分辨率高且扫描时间短[2，3，4]。目前较多学者对于单一检查鉴别诊断良、恶性甲状腺结节仍然存在较大局限性，而超声联合CT扫描检查能解决该问题[5，6，7，8]。为此，本组研究收集了62例甲状腺结节患者的临床资料及影像学资料，旨在分析超声、MSCT对成人良、恶性甲状腺结节诊断价值，现报道内容如下。 1、资料与方法 一般资料 选取我院2016年11月至2018年10月收治的62例甲状腺结节患者作为研究对象。62例患者中，女性患者31例，男性患者31例，年龄18～78岁，平均(±)岁。 纳入标准 ①影像学资料、临床资料完整无丢失者;②年龄18周岁者;③行超声及MSCT检查者。 排除标准 ①既往行甲状腺手术或存在严重代谢性疾病者;②未经手术或病理结果明确诊断者;③存在CT检查禁忌症者，如碘过敏、幽闭恐惧症。 检查方法 仪器检查采用美国通用LOGIQE9彩色多普勒超声诊断仪，患者取仰卧位，首先需要摘除患者项链、耳环等饰品，避免影响检查。充分暴露患者颈椎，涂抹耦合剂，进行多切面扫查，频率:5MHz～12MHz，观察患者并记录结节位置、大小、边缘、内部钙化、回声等情况。 采用日本东芝ToshibaaquilionONETSX-301A640层螺旋CT扫描仪，核对患者基本信息，患者取仰卧位，扫描范围:舌骨上缘至主动脉弓，入床方式设置:先头后足，设置参数:管电压140kv，管电流220mA，螺距:10mm，层厚:，矩阵512×512。常规扫描后进行增强扫描，经患者肘静脉使用高压注射器静脉非离子型对比剂，流速设定为3～5ml，注射剂量:80～120ml，注射完成后采用同等速率注射20ml生理盐水冲洗，静脉期(30s)、动脉期(60s) 观察指标 由两名副高级诊断医师对62例患者超声及MSCT图像进行共同评估，分析并总结良、恶性甲状腺结节主要图像征象，以手术或病理穿刺结果为金标准，对比不同检查诊断良、恶性甲状腺结节特异度、灵敏度及准确率。 统计学方法 本研究所有数据采用统计软件进行检验，正态计量采用(χˉˉ±s)进行统计描述，采用t检验;计数资料等资料采用率和构成比描述，采用χ2检验，P为具体统计学意义。 2、结果 例甲状腺结节患者临床资料情况 整理62例甲状腺结节患者临床资料可知，62例患者中，良性甲状腺结者38例，疾病类型均为结节性甲状腺肿，其中单发者11例，多发者27例，共73个病灶。恶性甲状腺结节者24例，均为甲状腺癌，其中单发者19例，多发者5例，共29个病灶。 不同检查方式诊断良、恶性甲状腺结节特异度、灵敏度及准确率比较 超声诊断良、恶性甲状腺结节特异度、灵敏度及准确率分别为%、%、%，MSCT诊断良、恶性甲状腺结节特异度、灵敏度及准确率分别为%、%、%，单一超声、MSCT检查对甲状腺结节特异度、准确率明显低于超声联合%、%，差异具有统计学意义(P)，详情见表1。 不同性质甲状腺结节MSCT影像特点 不同性质甲状腺结节MSCT数目、钙化影像特点比较存在明显差异(P)，详情见表2。 结节性甲状腺肿多为多发性低密度结节，外观形态较为规则，在增强扫描中，结节性甲状腺肿48个病灶强化均匀，25个不均匀强化，强化模式多为乳头状、线状强化;淋巴结肿大者13例，增强后强化均匀，病理结果显示为反应性增生。 甲状腺癌多为单发病灶，23个病灶存在钙化，其中8个病灶为细小砂砾样钙化;7个病灶突破甲状腺包膜，侵犯周围组织;甲状腺癌化患者中，仅7例出现淋巴结转移。 不同性质甲状腺结节超声影像特点 超声检查中，甲状腺癌表现为不规则形态，包膜不完整或无包膜，边界模糊，16例患者结界内部多为低同声，结节后方声衰减，部分结节呈囊实变或不均质回声，可见微小钙化。结节性甲状腺肿回声强度与毗邻组织相近或低，边缘光滑，有完整的包膜，结节后方的回声增强且无衰减现象。 表1不同检查方式诊断良、恶性甲状腺结节特异度、灵敏度及准确率比较